Akademik Veri Yönetim Sistemi
2. Uluslararası Katılımlı İzmir Pediatri Kongresi, İzmir, Türkiye, 11 - 13 Eylül 2025, ss.223, (Özet Bildiri)
Amaç: Solunum sıkıntısı, süt .ocukluğu d.neminde sık karşılaşılan bir başvuru yakınmasıdır. .ncelikle enfeksiyon nedenli
olmakla birlikte, ayırıcı tanıda yer kaplayan oluşumlar da akla gelmelidir. N.roblastom .ocukluk .ağının en sık g.rülen
kranium dışı solid tüm.rüdür. Tüm pediatrik kanserlerin yaklaşık %7-10’unu oluşturur. En sık adrenal medulladan kaynaklansa
da posterior mediasten kitlesi olarak da g.rülebilir. Burada, solunum sıkıntısı ile başvurup posterior mediasten yerleşimli
n.roblastom tanısı alan bir olguyu tartışmak istedik.
Olgu: Altı aylık erkek hasta, bir aydır olan huzursuzluk, son birka. gündür olan hızlı soluk alıp verme yakınmalarıyla hastaneye
başvurmuş. .n planda enfeksiyon düşünlerek .ekilen Batın USG normal iken akciğer grafisinde sol akciğer tamamen kapalı
olarak g.rülmüş. İleri tetkik planlanan hasta, sonrasında merkezimize başvurdu. .ekilen kontrastlı Toraks BT’de posterior
mediastende sol paravertebral alanda T4-T10 düzeyinde 50x50x57 mm boyutlarında kitlesel lezyon, solda masif plevral
efüzyon, atelektazi, mediastinal şift ve diyafragmatik krus düzeyinde bilateral nodüler kalınlaşmalar izlendi. Solunum sıkıntısı
da olan hasta yoğun bakıma alınarak, solunum sıkıntısı nedeniyle torasentez ve eş zamanlı girişimsel radyoloji tarafınca
kitleden tru-cut biyopsi yapıldı. Histopatolojik tanısı kü.ük yuvarlak hücreli tüm.r, az diferansiye n.roblastom ile uyumlu
olarak sonu.landı. Hastanın tanıda g.nderilen NSE 384 ng/ml, HVA/kreatinin 65,12 mg/g kre, VMA/kreatinin 105,19 mg/g
kre, ferritin 37,2 mg/dl, LDH 274 U/L olarak sonu.landı. N.roblastom tanısı alan hastaya TPOG N.roblastom 2020
protokolüne uygun olarak kemoterapi başlandı. Evreleme ama.lı .ekilen MIBG’de primer tüm.r dışında tutulum yoktu.
Yapılan moleküler incelemede MYCN negatif, 11q delesyonu negatif, DNA ploidisi hiperploide yakın olarak sonu.landı.
Hasta, düşük risk grubunda değerlendirildi. Kür sonrası hastanın solunum sıkıntısının gerilediği g.rüldü. Hastanın takip ve
tedavisine devam edilmektedir.
Sonuç: İnfantil d.nemde solunum sıkıntısı ile başvuran bir olguda .ncelikle enfeksiyonlar düşünülmekle birlikte, yapılan fizik
inceleme sonrası .ekilen akciğer grafisi yol g.sterici olacaktır. Mediastende yer kaplayan oluşumlarda yerleşim yerine g.re
ayırıcı tanı yapılır. Posterior mediasten kitlelerinde, bu yaş grubunda .ncelikle n.roblastom akla gelmelidir. Plevrapulmoner
blastom, Ewing sarkom gibi yumuşak doku sarkomları da nadir onkolojik nedenlerdendir. Multidisipliner yaklaşım, zamanında
g.rüntüleme ve doğru y.nlendirmenin, benzer olguların erken tanısı ve uygun tedavi planlaması a.ısından kritik .neme sahip
olduğunu vurgulamak istedik.
Anahtar Kelimeler:Mediastinal kitle, Solunum Sıkıntısı, İnfant, N.roblastom