Akademik Veri Yönetim Sistemi
11. Baş Boyun Kanserleri Kongresi, Antalya, Türkiye, 12 - 14 Şubat 2026, sa.9, ss.85-87, (Özet Bildiri)
Amaç
Çocukluk çağında larenks karsinomu son derece nadirdir. Bu olguda 13 yaşındaki kız hastanın tanı, tedavi ve uzun dönem izlem sonuçları sunulmuştur.
Olgu
İki ay süren ses kısıklığı, nefes darlığı, yutma güçlüğü ve boyunda şişlik yakınmaları olan 13 yaşındaki kız hasta dış merkezde enfeksiyon ön tanısıyla antibiyotik kullanmış ancak şikayetleri gerilememiştir. Hastanın özgeçmişinde bir özellik saptanmamıştır. Muayenede inspiratuar stridor ve bilateral servikal lenf nodları (LAP) saptanmıştır. Endoskopide sağ ariepiglottik fold, epiglot sağ yarısı ve supraglottik bölgeyi dolduran vejetan kitle izlenmiş; sağ vokal kord seçilememiştir. Subglottik bölge ise tutulmamıştır. BT ve MRG’de sağdan orijin alan, piriform sinüsü dolduran, hava yolunu belirgin daraltan polipoid kitle ve bilateral servikal lenf bölgelerinde 2 cm’e ulaşan LAP’ler görülmüştür. Direkt laringoskopi ve biyopsi sonucu skuamöz hücreli karsinom olarak raporlanmıştır. Baş-boyun konseyi hastayı kT3N2c olarak evrelendirmiş ve indüksiyon kemoterapisi planlamıştır. Hasta 1 kür dosetaksel, sisplatin ve 5-flurourasil indüksiyon kemoterapisi sonrası endoskopide yaklaşık %25 regresyon izlenmiştir. MRG’de kitlenin mediolateral boyutunda 1 cm küçülme ve hava yolunda belirgin açılma görülmüştür. Ardından 26.11.2007–17.01.2008 tarihleri arasında primer tümör ve tutulu LAP’lere 68 Gy, elektif alanlara 50 Gy sisplatin 100mg/m² 3 haftada 1 ile eşzamanlı kemoradyoterapi uygulanmış. Tedavi sırasında RTOG derece 2 mukozit, disfaji ve derece 1 radyodermatit gelişmiş ancak yönetilebilmiştir. Toplam 6 kür KT tamamlanmıştır. Radyoterapi sonrası 3. ayda klinik ve radyolojik tam yanıt elde edilmiştir. 2017’de cilt kuruluğu ve psikososyal yakınmalar nedeniyle tetkike edilen hastanın tiroidit ve ardından hipotiroidi geliştiği görülmüş. Hastaya levotiroksin başlanmış. Hastanın 2018’de ses kısıklığı ve hemoptizi gelişmiş; endoskopik bakıda sağ vokal kord paramedian paralitik izlenmiştir. Dış merkez MRG’de glottik seviyede kontrastlanan alan bildirilmiş olsa da merkezimizde bulgular post-radyoterapi değişiklikleri olarak değerlendirilmiştir. Hastanın son kontrol muayenesinde (2024) vokal kordlar salim olup BT’de kitlesel lezyon saptanmamıştır. Hasta halen nükssüz izlenmekte olup ses ve hayat kalitesi iyi olarak değerlendirilmiştir.
Sonuç
Hastamızda definitif kemoradyoterapi ile organ koruma sağlanıp trakeostomiden koruyarak hem hayat kalitesi hem de ses kalitesi korunabilmiştir. Uzun dönem, multidisipliner izlem çocuk hastalarda optimal sonuçlar için elzemdir.
Anahtar Kelimeler: Larenks skuamöz hücreli karsinom, kemoterapi, Çocukluk çağı, Uzun dönem izlem
Şekil-1: Tanı anı MRI görüntülerinde görülen primer kitle ile tutulu lenf nodları ve indüksiyon kemoterapi sonrası planlanan radyoterapiye ait doz dağılımını göstermektedir.
Şekil-2: Hastanın tanı ve tedavi sürecini anlatan zaman çizelgesi
