Akademik Veri Yönetim Sistemi
29. Ulusal Pediatrik Endokrinoloji ve Diyabet Kongresi , Antalya, Türkiye, 15 - 20 Nisan 2025, ss.383, (Özet Bildiri)
Giriş-AMAÇ: Nöroblastom çocuklarda en sık görülen ekstrakraniyal solid tümördür.
Nöroblastomun tanı ve evrelemesi için 123I ile işaretlenmiş, tedavi amaçlı için ise 131I ile
işaretlenmiş metaiyodobenzilguanidin (MIBG) kullanılmaktadır. Literatürde terapötik 131I-MIBG
uygulanan nöroblastom hastalarında tiroid hasarı bildirilmekle beraber tanısal 123I-MIBG
sintigrafisinin sonuçları hakkında yeterli bilgi yoktur (1). Bu çalışmada tanısal 123I-MIBG
sintigrafisinin tiroid fonksiyonuna etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEM: Çalışmaya 2001-2024 yılları arasında nöroblastom tanılı ve 123I-MIBG sintigrafisi (2,3-4
mCi/doz) çekilen çocuklar dahil edildi. Terapötik 131I-MIBG uygulanan hastalar (n=2) ve 123IMIBG
sintigrafisi öncesi tiroid fonksiyon testleri (TFT) anormal olan hastalar (n=1) çalışma dışı
bırakıldı. Tüm hastalara çekimden 2 gün önce başlayıp 5 gün devam edecek şekilde %5’lik Lugol
solüsyonu (~ 1,5 mg/kg iyot) ile tiroid blokajı uygulanmıştı. Hastaların cinsiyet, tanı yaşı, izlem
süresi, 123I-MIBG sintigrafisi sayısı ve çekim sıklığı, tiroid fonksiyon testlerine dair veriler analiz
edildi.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 134 hastanın 74’ü (%55,2) erkek, 60’ı (%44,8) kızdı.
Ortalama tanı yaşı 3,1 (±2,7) yıl, izlem süresi 4,7 (±3,6) yıldı. Hasta başına çekilen ortanca 123IMIBG
sintigrafisi sayısı 5 (25p-75p: 2-8; aralık, 1-20) idi. İki ve üzeri 123I-MIBG sintigrafisi çekilen
hastalarda iki çekim arasındaki süre ortalama 10,6 (±0,9) aydı. Hiçbir hasta boyuna yönelik
radyoterapi almamıştı. Olguların 68’inde (%50,7) herhangi bir 123I-MIBG sintigrafisi sonrasında
TFT bakılmıştı. Tüm olgularda serbest T4 değerleri normaldi [ortalama, 0,82 ng/dL (±0,18); aralık,
0,6-1,4, (normal, 0,5-1,51)] ancak 25 olguda (%36,8) TSH değeri 5 mIU/L’den yüksekti
[ortalama, 12,2 (±9,5); aralık, 5,4-41,2]. Yüksek TSH düzeyi bulunan hastaların 8’inde (%32)
TSH>10 mIU/L seyretmesi nedeniyle tedavi başlanırken, 10 hastada (%40) TSH 5-10 mIU/L
arasında seyretti ve bu hastalar tedavisiz izleme alındı. Kalan 7 hastada (%28) ise TSH
düzeylerinin ortalama 7,1±2 mIU/L (aralık, 5,8-11,6) iken takipte normale geldiği görüldü. TSH
yüksekliği bulunan olgularda 123I-MIBG sintigrafisi çekilme sayısının tiroid fonksiyonu normal olan
olgulara göre daha yüksek olduğu görüldü [sırasıyla, ortanca, 10 (25p-75p: 6-12,5); ortanca, 7
(25p-75p: 6-12,5), p=0,018], bunun dışındaki klinik özellikler benzerdi.
SONUÇ: Nöroblastom tanı ve evrelemesinde kullanılan 123I-MIBG sintigrafisi tiroid işlevini
etkileyebilir. Tekrarlayan 123I-MIBG sintigrafisi çekimi olan çocuklarda tiroid fonksiyon testleri
rutin olarak yapılmalıdır.
Referanslar:
1. Clement SC, van Rijn RR, van Eck-Smit BL, van Trotsenburg AS, Caron HN, Tytgat GA, van
Santen HM. Long-term efficacy of current thyroid prophylaxis and future perspectives on thyroid
protection during 131I-metaiodobenzylguanidine treatment in children with neuroblastoma. Eur J
Nucl Med Mol Imaging. 2015 Apr;42(5):706-15. doi: 10.1007/s00259-014-2967-4. Epub 2014 Dec
16. PMID: 25512056.
Anahtar Kelimeler: nöroblastom, 123I-MIBG, tiroid fonksiyon testi
383