Akademik Veri Yönetim Sistemi
TPD 53. Uluslararası Bilimsel Kongresi, Antalya, Türkiye, 7 - 10 Kasım 2024, ss.1, (Özet Bildiri)
Antikonvülsanlar, kalsiyum kanal blokerleri ve immünosupresanlar, dental plak varlığında ilaca bağlı dişeti hiperplazisine neden olabilirler. Amlodipin, hipertansiyon tedavisinde sıklıkla kullanılan üçüncü kuşak dihidropiridin kalsiyum kanal blokeridir. Uygun plak kontrolünün sağlanması ve indükleyici ilacın değiştirilmesi tedavinin ilk basamağıdır.
Bu çalışmada, 7 yıldır hipertansiyon hastalığı sebebiyle İrdapin Plus 150/5/12.5 mg (Amlodipin) film tablet kullanan 61 yaşındaki hasta kliniğimize dişeti büyümeleri ve dişetlerinde kanama şikayetiyle başvurdu. Alınan anamnezde hipertansiyon ve diyabet hastası olduğu öğrenildi. Klinik muayenede özellikle anterior interdental alanlarda hiperemik, ödemli ve lokal irritan ile kanamalı dişeti büyümeleri gözlendi. Klinik ve radyografik muayene sonucunda hastaya Evre 3 Derece C periodontitis teşhisi konuldu. Faz I tedavi ve oral hijyen eğitimini takiben hasta ilaç değişikliği için kardiyoloji bölümüne yönlendirildi ve mevcut ilaç Kandesartan sileksetil etkin maddeli Cantab Plus 16 mg/12.5 mg tabletle değiştirildi. Hastaya Klorheksidin gargara ve kombine antibiyotik (Largopen 500 mg 2x1 ve Flagly 500 mg 2x1) reçete edildi. Hasta 9 Ay boyunca üçer ay aralıklar ile takip edildi. Hastadan 6. Ayda tekrar alınan periodontal parametreler başlangıç değerleri ile karşılaştırıldığında periodontal cep derinliklerinin azaldığı, klinik ataşman kazancı elde edildiği ve sondalama kanama yüzdesinin %10’nun altına düştüğü görüldü. Klinik muayenesinde diş eti büyümelerinin de büyük ölçüde azaldığı belirlendi. 9. Aydaki kontrolünde nüks izlenmedi.
İlaçların dişeti büyümesine neden olmasının altında yatan mekanizma tam anlaşılamasa da bu tip dişeti büyümeleri; ilacın değiştirilmesi, lokal etkenlerin ortadan kaldırılması, iyi bir oral hijyen ve cerrahi olmayan periodontal tedavi ile kontrol altına alınabilir. Kötü ağız hijyeninin ilaca bağlı diş eti büyümesi için bir risk faktörü olduğu unutulmamalıdır.
Anticonvulsants, calcium channel blockers, and immunosuppressants can cause drug-induced gingival hyperplasia in the presence of dental plaque. Amlodipine is a third-generation dihydropyridine calcium channel blocker commonly used in hypertension treatment. Appropriate plaque control and changing the inducing drug are the first steps in treatment.
In this study, a 61-year-old patient who had been using Irdapin Plus 150/5/12.5 mg (Amlodipine) film tablets for 7 years due to hypertension presented to our clinic with complaints of gingival overgrowth and bleeding gums. The patient’s medical history revealed hypertension and diabetes. Clinical examination showed hyperemic, edematous, and bleeding gingival enlargements, particularly in the anterior interdental areas, along with local irritants. Based on clinical and radiographic findings, the patient was diagnosed with Stage 3 Grade C periodontitis. Following Phase I therapy and oral hygiene education, the patient was referred to the cardiology department for a drug change, and the current medication was replaced with Cantab Plus 16 mg/12.5 mg tablets containing the active ingredient Candesartan cilexetil. Chlorhexidine mouthwash and combination antibiotics (Largopen 500 mg 2x1 and Flagyl 500 mg 2x1) were prescribed. The patient was followed for 9 months at three-month intervals. Periodontal parameters measured at the 6-month follow-up showed reduced periodontal pocket depths, clinical attachment gain, and bleeding on probing decreased below 10%. Significant reduction in gingival overgrowth was also noted during the clinical examination. No recurrence was observed at the 9-month follow-up.