Akademik Veri Yönetim Sistemi
33. ULUSAL PATOLOJİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 12 - 16 Kasım 2024, cilt.8, ss.412
KARACIĞERDE INTRABILIYER GELIŞIM GÖSTEREN KOLOREKTAL ADENOKARSINOM METASTAZI Melek Büyükgök1 , Anıl Aysal1 , Tarkan Ünek2 , Özgül Sağol1 1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı, İzmir 2 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, İzmir ÖZET Giriş: Kolorektal karsinomlar rezeksiyon sonrası en sık ilk 5 yılda karaciğer parankim metastazı yapmakta olup intrabiliyer metastaz oldukça nadir görülmektedir. Literatürde en geç 12. yılda intrabiliyer kolorektal karsinom metastazı olgusu bildirilmiştir. Olgu: 71 yaşında erkek hasta sarılık ve karın ağrısı şikayetiyle hastanemize başvurmuştur. 16 yıl önce sağ kolon tümörü nedeniyle dış merkezde sağ kolektomi öyküsü bulunan olguya, merkezimizde çekilen batın BT(bilgisayarlı tomografi)’ de karaciğer sol lobda, yaklaşık 38 mm çaplı, düzensiz sınırlı, intrahepatik safra yollarında dilatasyona yol açan ve radyolojik olarak intrahepatik kolanjiokarsinom lehine yorumlanan kitlesel lezyon saptanması üzerine, kolanjiokarsinom ön tanısı ile sol hepatektomi uygulanmıştır. Makroskopik incelemede; yaklaşık 10x4x3 cm boyutlarında, düzensiz sınırlı, intrahepatik safra yolları içine doğru gelişim göstermiş, karaciğer parankimi içine de infiltrasyon gösteren tümör izlenmiştir. Mikroskopik incelemede safra duktuslarını dolduran, yer yer papiller yapılanma gösteren ve karaciğer parankimine infiltre, intestinal morfoloji gösteren adenokarsinom izlenmiştir. Tümörün birkaç alanda safra duktus epitelini kolonize ettiği dikkati çekmiştir. İmmunhistokimyasal incelemede tümör hücreleri CK7 ile negatif, CK20 ve intestinal belirleyiciler ile pozitiftir. Mevcut bulgular ile, olgunun öyküsünde bulunan kolo-rektal karsinom tanısı göz önüne alındığında, tümör kolorektal karsinom metastazı ile uyumlu bulunmuştur. Sonuç: Karaciğerde intrabiliyer gelişim ve intestinal morfoloji gösteren bir tümör ile karşılaşıldığında ayırıcı tanıda intestinal tip biliyer intraduktal papiller neoplaziler yanısıra nadir olarak bildirilen intrabiliyer kolorektal karsinom metastazları da akılda tutulmalıdır. İntrabiliyer gelişim, bu tümörlerin, radyolojik ve morfolojik olarak kolanjiokarsinom ile karışmasına yol açmakta olup bu nadir metastaz türüne dikkat çekmek için olgumuzu sunmaktayız. Anahtar Kelimeler: İntrabiliyer kolorektal karsinom metastazı, İntrahepatik kolanjiokarsinom, intrahepatik safra yolları dilatasyonu Giriş Kolorektal karsinomlar rezeksiyon sonrası en sık ilk 5 yılda karaciğer parankim metastazı yapmakta olup intrabiliyer metastaz oldukça nadir görülmektedir. Literatürde en geç 12. yılda intrabiliyer kolorektal karsinom metastazı olgusu bildirilmiştir. Olgu Sunumu 71 yaşında erkek hasta sarılık ve karın ağrısı şikayetiyle hastanemize başvurmuştur. 16 yıl önce sağ kolon tümörü nedeniyle dış merkezde sağ kolektomi öyküsü bulunan olguya, merkezimizde çekilen batın BT’de karaciğer sol lobda, yaklaşık 38 mm çaplı, düzensiz sınırlı, intrahepatik safra yollarında dilatasyona yol açan ve radyolojik olarak intrahepatik kolanjiokarsinom lehine yorumlanan kitlesel lezyon saptanması üzerine, kolanjiokarsinom ön tanısı ile sol hepatektomi uygulanmıştır. Makroskopik incelemede; yaklaşık 10x4x3 cm boyutlarında, düzensiz sınırlı, intrahepatik safra yolları içine doğru gelişim göstermiş, karaciğer parankimi içine de infiltrasyon gösteren tümör izlenmiştir. Mikroskopik incelemede safra duktuslarını dolduran, yer yer papiller yapılanma gösteren ve karaciğer parankimine infiltre, intestinal morfoloji gösteren adenokarsinom izlenmiştir. Tümörün birkaç alanda safra duktus epitelini kolonize ettiği dikkati çekmiştir. İmmunhistokimyasal incelemede tümör hücreleri CK7 ile negatif, CK20 ve intestinal belirleyiciler ile pozitiftir. Mevcut bulgular ile, olgunun öyküsünde bulunan kolorektal karsinom tanısı göz önüne alındığında, tümör kolorektal karsinom metastazı ile uyumlu bulunmuştur. Sonuç Karaciğerde intrabiliyer gelişim ve intestinal morfoloji gösteren bir tümör ile karşılaşıldığında ayırıcı tanıda intestinal tip biliyer intraduktal papiller neoplaziler yanısıra nadir olarak bildirilen intrabiliyer kolorektal karsinom metastazları da akılda tutulmalıdır. İntrabiliyer gelişim, bu tümörlerin, radyolojik ve morfolojik olarak kolanjiokarsinom ile karışmasına yol açmakta olup bu nadir metastaz türüne dikkat çekmek için olgumuzu sunmaktayız