LÖFGREN SENDROMU OLGU SUNUMU

Karakaş A.

28.ULUSAL İÇ HASTALIKLARI KONGRESİ, İskele, Cyprus (Kktc), 7 - 11 October 2026, pp.1, (Summary Text)

  • Publication Type: Conference Paper / Summary Text
  • City: İskele
  • Country: Cyprus (Kktc)
  • Page Numbers: pp.1
  • Dokuz Eylül University Affiliated: Yes

Abstract

Amaç: Löfgren sendromu,Sarkoidozun akut başlangıçlı ve genellikle iyi prognozlu bir formudur.Klinik olarak Eritema nodozum,bilateral hiler lenfadenopati ve artrit ile karakterizedir. Sarkoidoz vakalarının yaklaşık %5 ila %10'unda görülen bu durum,tipik olarak genç yetişkinleri etkiler ve yüksek tanısal özgüllüğe sahiptir.Bu sunumda,tipik klinik ve radyolojik bulgular eşliğinde tanı alan Löfgren Sendromu olgusunun değerlendirilmesi ve tanı sürecinin vurgulanması amaçlanmıştır.
Olgu: Bilinen bir komorbiditesi olmayan otuzlu yaşlarında erkek hasta,yaklaşık 2 aydır alt ekstremite ön yüzünde aralıklı ortaya çıkan ağrılı eritematöz nodüller,başta bilateral ayak bileği olmak üzere diz ve el bileğinde inflamatuar karakterde eklem yakınmaları ve son 2 ay içerisinde istemsiz 12 kg kilo kaybı ve tekralayan ateş nedeniyle başvurdu.Hasta ileri tetkik amaçlı Genel Dahiliye servisine yatırıldı.Ayırıcı tanıda Stil hastalığı,Felty sendromu,granülomatöz hastalıklar ve hematolojik maliniteler düşünüldü.Fizik muayenesinde bilateral ayak bileği ve diz eklemlerinde belirgin olmak üzere hassasiyet ile hareket kısıtlılığı gözlendi.HSM mevcuttu.Muayenede aktif kutanöz lezyon izlenmedi.Hastanın öyküsünden dış mekrezde NSAİD tedavisi aldığı öğrenildi.Etyolojiye yönelik bakılan labaratuvar incelemelerinde ESH 54 mm/saat olarak saptandı.ANA ve RF negatifti.Serum ACE düzeyi normal sınırlardaydı(40.8 U/L).Enfeksiyöz etyolojiye yönelik yapılan Hepatit ile TORCH paneli, Leishmania ve Brucella serolojisi negatif sonuçlandı.Kan kültüründe üreme olmadı.Tüberküloz için bakılan PPD testi 7*7 mm olup üç ardışık ARB örneği negatif saptandı.Periferik yaymada hematolojik malignite lehine bulgu saptanmadı.Serum PE ve İF monoklonal bant izlenmedi,kappa/lambda oranı normaldi.Toraks BT de mediastende ve her iki hiler-interlobar düzeylerde,en büyükleri mediastende subkarinal alanda kısa aksı 3 cm,sağ hiler düzeyde 19 mm olmak üzere artmış sayı ve boyutta patolojik LAP lar izlendi.Bunun üzerine yapılan PET/BTde bilateral üst ve alt paratrakeal,subkarinal,paraaortik,bilateral hiler ve interlobar,paraözafagial,pulmuner ligaman,sağ supradiyafragmatik bölgelerde multiple lenf nodlarında artmış F-18 FDG tutulumları saptandı(SUVmax:25.50).Hastaya EBUS eşliğinde lenf nodu biyopsisi yapıldıv e histopatolojik inceleme sonucu nonnekrotizan granülomatöz inflamasyon ile uyumlu değerlendirildi. Bulgular sarkoidoz ile uyumlu olarak yorumlandı.Hastaya bu süreçte semptomatik tedavi olarak NSAİD verildi, tedaviye yanıt alındı.Kontrol boyun USG de lenf nodlarında boyutsal gerileme izlenmesine rağmen PET bulguları nedeniyle Lenfoproliferatif hastalık dışlanamadı.Olgu Hematoloji ve Göğüs hastalıkları konseyinde değerlendirildi ve konsey sonucunda sağ servikal seviye 4 lenf nodundan eksizyonel biyopsi yapıldı.Histopatolojik incelemede granülomatöz inflamasyon izlendi. EZN ve GMS boyamaları negatif saptandı.Bulgular klinik-radyolojik değerlendirme eşliğinde sarkoidoz ile uyumlu kabul edildi.Olgumuzda organ tehdidi oluşturan tutulum saptanmaması ve klinik semptomların gerileme eğiliminde olması nedeniyle semptomatik tedavi amaçlı NSAİD verildi.Klinik stabilizasyonu sonrası poliklinik kontrolü ile taburcu edildi.
Sonuç: Löfgren sendromu tipik klinik bulgularla tanınabilen bir tablo olmakla birlikte yaygın lenfadenopati ve yüksek FDG tutulumu varlığında lenfoproliferatif hastalık ayırıcı tanıda düşünülmelidir.Olgumuz gerekli durumlarda histopatolojik doğrulamanın önemini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Löfgren sendromu, Eritema nodozum, Hiler LAP