Akademik Veri Yönetim Sistemi
TÜSAD 45. Yıllık Kongresi, Antalya, Türkiye, 3 - 07 Kasım 2023, ss.1
Amaç: Bu çalışmada Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomu tanısıyla anatomik akciğer rezeksiyonu ve lenf nodu diseksiyonu uygulanan ve patolojik olarak N2 saptanan olgularda prognostik faktörler, morbidite ve mortalite oranları araştırılmıştır.
Metod: İnvaziv evreleme ile N0-N1 tanıları alan, T4N2 hastalık sebebiyle neoadjuvan tedaviye yanıt alınan, persistan N2 kabul edilen ve nihai patoloji sonucu N2 hastalık sonuçlanan KHDAK olgular retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Kliniğimizde 2011-2020 yılları arasında anatomik akciğer rezeksiyonu ve lenf nodu diseksiyonu uygulanan 41 hasta; yaş, cinsiyet, rezeksiyon tipi, tümör histolopatolojisi, evresi, lenf nodu tulumu, metastatik lenf nodu lokalizasyonu ve nüks açısından değerlendirildi. Olguların 24’ü erkek, 17’si kadındı. Ortalama yaş 64,5 yıl (45-88) idi. 8 olguya sağ üst lobektomi (%19,5), 3’üne orta lobektomi (%7), 4’üne sağ pnömonektomi (%10), 12’sine sağ alt lobektomi (%29), 1’ine sağ üst bilobektomi (%2,4), 6’ına sol alt lobektomi (%17), 1’ine sol pnömonektomi (%2,4), 6’sına sol üst lobektomi (%17) uygulanmıştı. Histopatolojik tanılar; 6 skuamöz hücreli (%17), 31 adenokarsinom (%75), 1 adenoskuamöz karsinom (%2,4), 1’i büyük hücreli nöroendokrin adenokarinom kombinasyonu(%2,4), 1’i küçük hücreli karsinom ve adenokarsinom kombinasyonu (%2,4), 1’i pleomorfik hücreli karsinom (%2,4) olarak raporlandı. N evrelemesine göre 12 tanesi N2a1, 15 tanesi N2a2, 14 tanesi N2b olarak değerlendirildi. Ortalama sağ kalım 46,5 ay (dağılım 2-143 ay) idi. Değerlendirme sırasında 14 olgu hayattayken (%34), 27 olgu kaybedilmişti. Hayatta olan 4’ü N2a1, tanesi N2a2, 3’ü N2b’ydi. N2a1 olgularda ortalama sağkalım 44,4 ay (2-123 ay dağılım) N2a2 olgularda 54,4 ay (8-143 ay dağılım), N2b olgularda 40 ay (2-121 ay dağılım) olarak hesapladı. 1 yıllık sağ kalım %85, 3 yıllık sağ kalım %56’ydı. 3yıllık sağkalım N2 evrelemesine göre ise şu şekildeydi: N2a1 olgularda %58,3, N2a2 olgularda %66,6, N2b olgularda %42,8. 3 hasta neoadjuvan KT, 1 hasta RT almıştı, ortalama sagkalımları 38 ay idi. Olguların tamamına adjuvan kemoterapi ve radyoterapi tedavisi uygulanmıştı. 9 olguda takip sırasında nüks gelişti, bunlardan 5 olgu (%55,5) N2a1, 1 olgu (%11,1) N2a2, 3 olgu (%33,3) N2b olarak evrelenmişti. Nüks gelişen olguların 7 tanesi adenokarsinom, 2 tanesi skuamöz hücreli karsinom morfolojisindeydi.
Sonuç: N1 ve N2 lenf nodu tutulumu birlikte olan N2a2 olgularının nüks oranı daha düşük, sağkalım süresi daha uzundur.