Akademik Veri Yönetim Sistemi
11. Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi, Antalya, Türkiye, 28 Kasım - 01 Aralık 2024, ss.1, (Yayınlanmadı)
GİRİŞ
İnflamatuar miyofibroblastik tümör (İMT) en sık akciğerde görülen ama vücudun hemen her yerinde de görülebilen iyi huylu mezenkimal bir tümördür. Spesifik klinik ve görüntüleme bulgusu yoktur. Genellikle rastlantısal olarak saptanır. Bu olgu sunumunda da meme kanseri nedeniyle takiplerinde Toraks BT’sinde nodül saptanan ve İMT tanısı alan bir olguyu sunuyoruz
OLGU
10 yıl önce meme kanseri nedeniyle opere olan ve düzenli takip edilen 39 yaşında kadın olgu rutin kontrolleri sırasında çekilen Toraks BT’de lezyon saptanması üzerine kliniğimize başvurdu. Olgunun başka komorbit hastalığı yoktu. Sağ memeden invaziv duktal karsinom nedeniyle mastektomisi ve postoperatif kemoterapi ve radyoterapi alma öyküsü mevcuttu. 10 yıldır tamoksifen kullanıyor ve primer malignitesi stabil seyretmekteydi. Olgunun Toraks BT’sinde sağ akciğer alt lob anterior bazal segmentte 1 cm boyutunda spiküle kontürlü fissürde çekintiye neden olan malign natürlü nodül saptandı (Resim-1). PET-BT’de mevcut lezyonda patolojik (suv max:10,7) FDG tutulumu saptandı (Resim-2). VATS ile wedge rezeksiyon yapılarak frozen gönderildi. Frozen sonucunda lezyonun malign olduğu ancak prrmer metastaz ayrımı yapılamadığı için operasyon sonlandırldı. Kesin patoloji sonucu İnflamatuar Miyofibroblastik Tümör olarak raporlandı. Tamamlayıcı cerrahi düşünülmedi.
TARTIŞMA
İMT, tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık %0,7 kadarını oluşturur. Çocuklarda en sık görülen akciğer tümörüdür ve genellikle 2.dekatta ortaya çıkar. Her iki cinsiyette eşit görülmektedir. Akciğer parankiminde görülürken mediasten ve trakeobronşiyal tutulum nadirdir. Görüntülemede bizim olgumuzda da olduğu gibi daha çok alt lob yerleşimli, keskin veya spiküle kenarlı, lobüle kontürlü, solid veya 6 cm’ye ulaşan kitleler halinde olabilmektedir. Kalsifikasyon görülebilir. Bu nedenle görüntüleme bulguları primer akciğer kanserleri, metastaz, pulmoner sekestrasyon, kriptojenik organize pnömoni, torasik yumuşak doku sarkomu, kondroma, granülom, hamartom ile benzerdir. Ayırıcı tanıda bu hastalıklar da akla getirilmeli ve histopatolojik tanısı konulmalıdır. Bizim olgumuz da,s primer meme kanseri nedeniyle takiplerinde stabil seyrederken akciğerde malign natürde nodül saptanması öncelikte metastaz şüphesi uyandırdığı için cerrahi uygulanmış ve İMT tanısı almıştır.
SONUÇ
Pulmoner İMT olgularında klinik ve radyolojik bulgular değişkendir. Bu yüzden olgular iyi takip edilmeli özellikle primer malignitesi olan olgularda mutlaka histopatolojik tanısı konulmalıdır.