Akademik Veri Yönetim Sistemi
XXXI. Uluslararası Katılımlı ULUSAL ALERJİ VE KLİNİK İMMÜNOLOJİ KONGRESİ , Antalya, Türkiye, 26 - 30 Kasım 2025, ss.87, (Tam Metin Bildiri)
GİRİŞ: Astımlı çocuklarda çeşitli endikasyonlarla cerrahi girişim gerekebilir.Bu hastalarda cerrahi ve anesteziye bağlı olarak öksürük,laringospazm,stridor ve pnömotoraks gibi solunumsal komplikasyonlar gelişebileceğinden preoperatif değerlendirme ve postoperatif takip kritiktir.Çalışmamızda operasyon planı olan astımlı çocukların preoperatif değerlendirmesini,postoperatif solunum komplikasyonlarının sıklığını ve komplikasyonlar üzerine etkisi olabilecek faktörleri araştırmayı amaçladık. GEREÇLER VE YÖNTEM:Retrospektif kesitsel çalışmamıza Ocak 2022–Ocak 2025 arasında hastanemizde opere edilen,preoperatif dönemde kliniğimize konsülte edilen ve 5–18 yaş arası astımlı hastalar dahil edilmiştir.Hastaların demografik verileri,klinik bulguları,tedavileri ve postoperatif süreçleri değerlendirilmiştir.İstatistiksel analizler IBM SPSS Statistics v25 programıyla yapılmıştır. BULGULAR:Çalışmaya 84 astımlı çocuk alındı.Medyan yaş 8,5 yıl (min:5,maks:17),%82,1’i erkekti (n=69).Yaş gruplarına göre,%69’u 5–11 yaş,%31’i 12-18 yaşgrubundaydı.Hastaların %60,2’sinde alerjik rinit (AR)saptandı.Olguların %58,1’inde atopi,%32,1’inde eozinofili mevcuttu.Atopik hastaların %60,5’i polisensitizeydi. Olguların %57,1’ine açık cerrahi,%42,9’una laparoskopik cerrahi uygulanmıştı.En sık operasyon yapılan branşlar KBB(%29,8) ve çocuk cerrahisi (%28,6);en yaygın girişimler adenotonsillektomi(%19,0),ortopedik müdahaleler (%17,9) ve sünnet(%11,9)idi. Preoperatif dönemde hastaların %92,9’u kısmi/tam kontrollüydü.Postoperatif dönemde oranlar değişmedi.Preoperatif son 2 haftada %47,6’sı inhalekortikosteroid (İKS) tedavisi almıştı.Hastaların %27,4’ü basamak 3–4–5 tedavi düzeyindeydi,%7,1’inde tedavi basamağı yükseltilmişti.Hastaların %80,7’sine genel,%19,3’üne lokal anestezi uygulanmıştı;%29,8’ine preoperatif sistemik kortikosteroid(SKS) premedikasyonu yapılmıştı.Erkek çocuklarda preoperatifSKSpremedikasyon oranı,kızlara kıyasla daha yüksekti (p=0.004).Genel anestezi uygulanan olgularda preoperatif SKS premedikasyonu,lokal anestezi uygulananlara kıyasla daha fazlaydı (p=0.031). Açık cerrahi grubunda operasyon süresi daha uzun,solunum komplikasyonları laparoskopik gruptan daha fazlaydı (p<0.001,p=0.019).Preoperatif kontrolsüz astımlılarda açık cerrahi oranı laparoskopik cerrahiden daha yüksekti (p=0.035).5-11 yaş grubunda, hem preoperatif hem postoperatif AKT skorları açık cerrahi uygulananlarda daha düşüktü (p=0.016,p=0.015);12-18 yaş grubunda anlamlı fark saptanmadı. Polisensitize hastalarda,preoperatif tedavi basamağı ve yıllık atak sayısı,monosensitize hastalardan daha yüksekti (p=0.013, p=0.035).12–18 yaş polisensitize hastalarda preoperatif AKTskorları monosensitize hastalardan daha düşüktü (p=0.026). Preoperatif tedavi basamağı arttıkça son2 haftada İKS alma oranı ve yıllık atak sayısı da artmaktaydı(p<0.001). Preoperatif ileri tedavi(3-5) basamağında olanlarda AR,atopi ve polisensitizasyon oranları daha yüksekti(p=0.022,p=0.003,p=0.013).Preoperatif basamak yükseltme,üst basamakta olan hastalarda daha sık idi (p=0.045).Hastaların yaşı arttıkça tedavi basamaklarının da yükseldiği görüldü(p=0.025).Tedavi basamağı daha yüksek olanlarda son atak ile operasyon arası süre daha kısaydı(p=0.005). İntraoperatif solunum sıkıntısı %17,9 oranında gözlendi.En sık uygulanan tedavi İKS+SABA+SKSidi (%46,7).Preoperatif dönemde astımı kontrolsüz olanlarda intraoperatifsolunum sıkıntısı vePACU’da 6 saatten uzun kalış oranı,kontrollü olgulardan daha yüksekti(p<0.001, p=0.002). SONUÇ VE TARTIŞMA: Bulgularımız preoperatif dönemde astım kontrolü ve cerrahi tipinin birlikte değerlendirilmesinin, perioperatif komplikasyonları azaltmak açısından kritik olduğunu göstermektedir.