Akademik Veri Yönetim Sistemi
2. Uluslararası Katılımlı İzmir Pediatri Kongresi, İzmir, Türkiye, 11 - 13 Eylül 2025, ss.202-203, (Özet Bildiri)
Giriş: Çocuk acil servis başvurularında, kalça eklemi ağrısı sık görülen bir semptomdur. En sık nedeni yaşa göre değişmekle
birlikte, akla ilk akut travma, septik artrit, osteomyelit, geçici sinovit gibi enfektif süreçler ve JİA gibi romatolojik nedenler
gelmektedir. Ancak akut kalça eklemi ağrısı ile başvuran bir çocuk değerlendirilirken; spontan hemartroz, malignite, ani
güçsüzlükle seyreden nörolojik durumlar, femur başı epifiz kayması, testis torsiyonu, iliopsoas absesi gibi nadir ancak acil
müdahale gerektiren sebepler göz ardı edilmemelidir.
Çalışmamızda akut kalça ağrısı ile başvuran ve acil müdahale gerektiren nadir etiyolojiler saptadığımız 2 hastamızı sunarak,
kalça ağrısının nadir sebeplerine dikkat çekmeyi amaçladık.
Olgu 1: 15 yaş bilinen hastalığı olmayan, fazla kilolu (VKİ:25 kg/m2) erkek hasta. 1 aydır sağ kalçada hafif ağrısı olan ve dış
merkezde fizik tedavi programına alınan hasta, bir gün önce kendi boyundan zıplama sonucu ağrının şiddetlenmesi nedeniyle
başvurdu. Fizik muayenede sağ kalça ekleminde palpasyonda hassasiyet mevcuttu, eklemde kızarıklık ve ısı artışı yoktu. Sağ
alt ekstremite nötral pozisyonda dış rotasyon ve addüksiyonda durmaktaydı. Hasta pelvis grafisi ile değerlendirildiğinde, sağ
tarafta şiddetli sol tarafta hafif olmak üzere bilateral femur başı epifiz kayması olduğu görüldü. Hasta ortopedi bölümü
tarafından acil operasyona alındı.
Olgu 2: 15 yaş kız hasta, travma öyküsü olmaksızın 15 gündür olan sol kalça ve bel ağrısı, yürüyememe ile başvurdu. Fizik
muayenede sol kalça ekleminde hassasiyet, hareket kısıtlılığı mevcuttu; ancak kızarıklık, ısı artışı, şişlik yoktu. Diğer sistem
bakıları olağan değerlendirildi. Akut faz reaktan yüksekliği olan hasta, ortopediye konsülte edildi. Kalça MRG çekilmesi
önerilen hastanın MRG görüntülemesinde “solda iliacus kası içerisinde yaklaşık boyutları 40x14x50 mm boyutlarında periferik
kontrastlanması bulunan abse ile uyumlu sıvı lokülasyonu” saptanması üzerine, hastaya girişimsel radyoloji tarafından abse
drenajı yapıldı. Abse kültüründe E. Coli üremesi saptanan hasta iv antibiyoterapi ve izlem amacıyla Çocuk Enfeksiyon
Servisine devredildi.
Sonuç: Şiddetli kalça ağrısıyla başvuran hastada, özellikle obez adolesanlarda, akut travma öyküsü olmasa bile femur başı
epifiz kayması akılda bulundurulmalı ve çekilebiliyorsa altın standart olan kurbağa pozisyonunda, çekilemiyorsa pelvis AP
grafi istenmelidir. Şiddetli ağrı, hareket kısıtlılığı ve akut faz reaktanı yüksekliği durumunda ise septik artrit, osteomyelit ve
romatolojik hastalıklar yanında iliopsoas absesi de ayırıcı tanıda akılda tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler:aksayan çocuk, epifiz kayması, iliopsoas absesi, kalça ağrısı