Akademik Veri Yönetim Sistemi
8. Ulusal Minimal İnvaziv Ürolojik Cerrahi Kongresi, Antalya, Türkiye, 7 - 10 Mart 2024, ss.92, (Özet Bildiri)
evcut. Son 3 yıldır devam eden disüri, pollaküri, noktüri ve residual
volüm hissi var. Yapılan muayenede grade 3 sistosel ve cuff prolapsusu
mevcut. Redüksiyon sonrası yapılan stres testinde stres inkontinans
gözlenmedi. Hasta litotomi ve trendelenburg pozisyonuna alındıktan
sonra umblikus sol lateralinden veres iğnesiyle girilip pnemöperiteneum
sağlandıktan sonra 10 mm’lik port ile ilk görüş sağlandı. Ardından sağ
ve sol 10 mm’lik portlar yerleştirildi. Ardından ekartasyon için kullanılacak
5 mm’lik port sağ inguinal bölgeden yerleştirildi. Periton diseksiyonu
ile ameliyata başlandı. Geçirilmiş cerrahiye sekonder yapışıklıklar
gözlendi. Yapışıklıkların diseksiyonu sonrası promontorium üzerindeki
periton diseke edildi. Ardından vajenden yerleştirilen ekartör yardımıyla
vajen cuffi retrakte edildi. Bu sırada sağ common iliak arteri çaprazlayan
üreterin seyri değerlendirildi. Üreterin distalde periton diseksiyonu
sırasında ligasure ile kesildiği farkedildi. Ardından sağ üreter diseksiyonu
yapıldı. Vajinal ekartasyonla ameliyat sonrası mesanenin bulunması
planlanan alana üreterin gerilimsiz bir şekilde yetiştiği gözlendi. Ardından üreterin anteriorunu kaybetmemek için metal klip ile kliplendi.
Periton ve sigmoid kolon sol abdominal duvara 3/0 vicyrl yardımıyla
asıldı. Ardından vajenden yerleştirilen ekartörün üzerinden cuff diseksiyonu
yapıldı. Ardından 3 cm x 15 cm olarak hazırlanmış prolen mesh
10mm’lik porttan içeriye alındı. Mesh 2/0 ticron sütür ile vajinal kafa
sütürize edildi. Vajinal ekartasyon sabit tutulup meshin serbet ucu tucker
yardımıyla promontoriuma sabitlendi. Ardından meshin fazla kısmı
kesilerek dışarı alındı. Açılan periton meshin üzerini kapatacak şekilde
2/0 vicyrl sütür ile kapatıldı. Ardından sağ üretere askı sütür konuldu.
Üreter makas yardımıyla spatüle edildi. Spatülasyon sonrası anastomoz
için 4/0 monocyrl sütürler 3,6,9,12 hizasına atıldı. Ardından üreter içerisine
sensör guidewire gönderildi. Üzerinden 6 F double j stent böbreğe
yerleştirildi. Mesane serum ile doldurulduktan sonra neosistostomi yapılacak
alan belirlendi. Perivezikal dokular diseke edildi. Mesane insize
edildi. Üç adet üreterovezikal anastomoz sütürü konulduktan sonra double
J stentin açık ucu mesane içerisine yerleştirildi. Sonrasında 4 adet
daha anastomoz sütürü konularak anastomoz tamamlandı. İşlem 185
dakika sürdü. Hastanın postoperatif 2. gününde dreni çekildi ve hasta
3. gün taburcu edildi. Hastanın postoperatif 10. gününde sondası 6.
hafta double J stenti çekildi.