Akademik Veri Yönetim Sistemi
42. Ulusal Çocuk Cerrahisi Kongresi, Girne, Kıbrıs (Kktc), 2 - 05 Ekim 2025, ss.338, (Özet Bildiri)
MEDİAN STERNOTOMİ T İNSİZYON İLE ÖZEFAGUSA FİKSE İNTRAMÜSKÜLER LİPOMUN CERRAHİ EKSİZYONU Burak Can Havale, Çağla Kefeli, Oktay Ulusoy, Oğuz Ateş, Faika Gülce Hakgüder, Mustafa Olguner, Miraç Feza Akgür Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir Giriş: Çocukluk çağı mediastinal kitlelerinin insidansı %0.02’dir. Bu kitlelerin %3’ünden azı lipomatöz karakterdedir. Komşu olduğu yapılara ve büyüklüğüne bağlı olarak disfaji, solunum güçlüğü gibi bası semptomlarına yol açabilirler. Bu çalışmada posterior mediastende yerleşimli özefagusa fikse kitle saptanan, median sternotomi T insizyon ile cerrahi total eksizyon yapılan olguyu sunmayı amaçladık. Olgu sunumu: Dört yaşında erkek hasta, konuşurken boyunda belirginleşen şişlik şikâyetiyle merkezimize başvurdu. Konuşmada zorlanma tarif eden olgunun fizik muayenesinde boyun ön orta hatta incisura jugularis superiorundan itibaren soluk alıp verme ve konuşma esnasında belirginleşen yumuşak kıvamlı kitle palpe edildi. Ayırıcı tanıda teratom, lipoblastom ve germ hücreli tümörler düşünüldü. Yapılan görüntülemelerde posterior mediastende, trakeayı sola deviye eden ve özofagus komşuluğunda yerleşimli, 3×5×6 cm boyutlarında, içerisinde makroskopik yağ alanları ve solid alanlar içeren kitle saptandı. Tümör belirteçleri negatif sonuçlandı. Çocuk cerrahisi ve çocuk onkolojisi konseyinde benign lezyon lehine değerlendirme yapılarak total eksizyon kararı alındı. Operasyonda median sternotomi insizyonu ile mediastene girildiğinde özefagus posteriorunda kitle palpe edildi. Trakeaya karinadan 3 cm yukarısından itibaren yapışık olduğu, boyun yapılarına doğru uzandığı ve özefagus orta hattan distaline doğru fikse olduğu görüldü. Yeterli görüş alanı sağlanamamsı üzerine boyun orta hattan Langer çizgilerine paralel transvers Kocher insizyonu ile sternotomi insizyonu birleştirilerek T insizyon haline getirildi. Özefagus muskularis tabakasına kadar uzanan ve içerisini dolduran kitle trakeaya olan yapışıklıklarından ve özefagus muskuler tabakası içerisinden diseke edildi. Diseksiyon sırasında sinir stimülatörü ile kontrol yapıldı. Kitle total olarak eksize edildi. Patoloji sonucu “intramüsküler lipom” olarak raporlandı. Postoperatif yoğun bakım takibinden sonra servise devralınan hasta şikayetlerinin tamamen gerilemesi üzerine taburcu edildi. Sonuç: Çocukluk çağında posterior mediastende yerleşimli intramüsküler lipomlar oldukça nadirdir. Büyüklüğü ve yerleşimine bağlı olarak bası semptomlarına yol açabilirler. Cerrahi eksizyon planlanan bu olgularda kitlenin yerleşimine ve uzandığı yapılara uygun cerrahi insizyon ameliyat kalitesini etkileyen önemli bir karardır. Anahtar Kelimeler: posterior mediasten , sternotomi, lipom