Akademik Veri Yönetim Sistemi
16.Türk Rinoloji Kongresi, 4.Ulusal Baş Boyun Cerrahisi Kongresi ve 1. Çocuk Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Kongresi, Ankara, Türkiye, 12 - 15 Mayıs 2022, ss.59
Amaç: Maksillofasiyal bölgenin penetran travmaları nadir görülmelerine karşın, hayatı tehdit edici olabilirler. Bu travmaların epidemiyolojisi çeşitli olup, etkilenen yüz bölgesine, yaşa ve yaralanmaya neden olan yabancı cisme göre değişmektedir. Bu olgu sunumunun amacı olağandışı bir maksillofasiyal travma olgusuna yer verilerek literatüre katkı sağlanmasıdır.
Olgu: 24 yaş erkek hasta, birkaç saat önce iki adet zıpkınla boyun ve yüz bölgelerinden yaralanması üzerine Dokuz Eylül Üniversite Acil Servisine getirilerek tarafımıza konsulte edildi. Hastanın bilinci açık, koopere ve oryanteydi. Zıpkınlardan biri sağ, diğeri de sol taraflı olarak submandibuler bölgeyi ve ağız tabanını penetre etmiş, dilin her iki kenarında laserasyon oluşturmuş ve sert damağı iki taraflı penetre ederek nasal kaviteye doğru uzanmaktaydı (Resim 1). Hastanın ağız açıklığı kısıtlıydı. Nasal kavite bakısında zıpkınların, nasal tabanı penetre ettiği görülebiliyordu. Maksillofasiyal bilgisayarlı tomografide sağ tarafta yer alan zıpkının ucunun sağ nasal kavitede sonlandığı; ancak sol taraftaki zıpkının ucunun, frontal sinüsü sol taraflı olarak penetre ettiği görülüyordu. Her iki orbita ve intrakranial alan olağandı (Resim 2,3). Hasta acil olarak operasyona alındı. Hastanın oral ve nasal kavitelerindeki yabancı cisimlerinin entübasyona engel olması sebebiyle, trakeotomiye hazırlık amacıyla, itfaiye ekibinden yardım istenerek, zıpkının dışarıda kalan kısımları tiroid notch seviyesine kadar kısaltıldı. Lokal anestezi altında trakeotomi açıldı. Sol taraftaki zıpkın, pens yardımı ile giriş doğrultusunda vücuttan çıkarıldı. Sağ taraftaki zıpkın giriş doğrultusunda çıkarılırken, kancasının ağız tabanında açılması sebebiyle, submandibuler bölgeye eksplorasyon uygulanarak, zıpkın çıkarıldı (Resim 4). Operasyon esnasında herhangi bir komplikasyon yaşanmadı. Boyun lojuna bir adet penrose dren yerleştirildi, ağız tabanı ve damak mukozası primer olarak onarıldı ve hasta yoğun bakıma devredildi.
Tedavi ve Prognoz: Postop üç gün oral alımı kapalı olarak
izlenen hasta operasyon sonrası üçüncü gün dekanüle
edildi ve penrose dreni çekildi. Dördüncü gün sıvı ve
yumuşak gıdalarla oral diyet başlanan hasta, dokuzuncu
gün normal diyet ile taburcu edildi. Ameliyat sonrası son
olarak 45.günde kontrolü yapılan hastanın herhangi bir
komplikasyon/yakınmasının olmadığı görüldü (Resim 5,6,7).
Sonuç: Literatüre bakıldığında, altı ana yaralanma sebebi tespit
edilmiş olup, bunlar motorlu araç kazaları, iş kazaları, spor
kazaları, düşmeler, saldırılar ve ateşli silah yaralanmalarıdır. Bu
olguda da görüldüğü gibi, karşımıza her an sıradışı yaralanma
sebeplerinin çıkabileceği unutulmamalıdır.