Akademik Veri Yönetim Sistemi
13. Ulusal Artroplasti Kongresi, Antalya, Türkiye, 24 - 27 Nisan 2025, ss.12, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Periprostetik eklem enfeksiyonları tedavisinde iki aşamalı revizyon artroplastisi yaygın olarak uygulanmaktadır. Reimplantasyon aşaması öncesi enfeksiyon eradikasyonunu netleştiren bir test yada görüntüleme için standart bir algoritma yoktur. Çalışmamızın amacı periprostetik eklem enfeksiyonu nedeniyle iki aşamalı revizyon artroplastisi uygulanan hastalarda reimplantasyon öncesi F18-FDG PET/BT tetkikinin enfeksiyon eradikasyon durumunu tespiti ve klinik sonuçlara olan etkisini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Kalça ve diz periprostetik eklem enfeksiyonu nedeniyle iki aşamalı revizyon artroplastisi uygulama kararı alınan ve reimplantasyon işlemi öncesi enfeksiyon eradikasyon durumunu değerlendirmek amacıyla F18-FDG PET/BT çekimi yapılan 47 (26 kadın,21 erkek) hasta belirlendi. Her hastada bir eklem incelenmek üzere toplam 26 kalça ve 21 diz hastası mevcuttu. Hastaların demografik bilgileri, ek hastalıkları, laboratuvar değerleri ve radyolojik tetkikleri incelendi. Ortalama yaş 65,4±12,75 yıl saptandı. İkinci aşama öncesi F18-FDG PET/BT görüntülemesi yapılarak 31 hasta ‘’enfekte’’ ve 16 hasta ‘’nonenfekte’’ olarak kaydedildi. Reimplantasyon uygulandıktan sonra tekrar enfeksiyon gelişmeyen 33 hasta nonenfekte, reimplantasyon sonrası enfeksiyon gelişip debridman uygulanan ve ikinci aşama operasyon öncesi enfeksiyon bulguları gerilemeyip tekrar debridman uygulanan toplam 14 hasta ‘’enfekte’’ olarak değerlendirildi. Hastaların F18-FDG PET/BT ve klinik sonuçları arasında istatistiksel olarak analiz yapıldı.
Sonuçlar: Hastaların 2. aşama operasyon sonrası ortalama takip süresi 44,91 aydı. F18-FDG PET/BT sonuçlarına göre “enfeksiyonla uyumsuz” olarak belirlenen hastaların %94’ü enfekte değilken,‘’enfeksiyonla uyumlu’’ olarak belirlenen hastaların %42’si klinik olarak enfekte sonuçlandı. F18-FDG PET/BT sonuçları ile klinik sonuçlar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulundu. (p =0.017) F18-FDG PET/BT’nin sensitivitesi %92,8 ,spesifitesi %45,4 ,pozitif prediktif değeri %42 ,negatif prediktif değeri %94 bulundu. Eklem bölgesine göre yapılan analizde kalça bölgesi enfeksiyonlarında F18-FDG PET/BT sonuçları ile klinik sonuçlar arasında anlamlı bir ilişki bulunmuş olup (p =0.036), diz bölgesi enfeksiyonlarında F18-FDG PET/BT sonuçları ile klinik sonuçlar arasında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. (p =0.3) Hastaların demografik verileri ve klinik sonuçları arasında yapılan analizde hasta yaşı (p = 0.8) ile cinsiyetin (p = 0.6) iki aşamalı revizyon artroplastisinde tedavi sonucuna etki etmediği saptandı.
Tartışma: F18-FDG PET/BT reimplantasyon öncesi enfeksiyon eradikasyonunu tespit etmede %92,8 duyarlılık ve %94 negatif prediktif değer ile yüksek bir doğruluk göstermiştir. Bulgular bu tetkikin reimplantasyon öncesinde enfeksiyon açısından belirsiz vakalarda enfeksiyonu dışlamada önemli bir tetkik olduğunu göstermiştir. Ancak spesifite (%45,4) ve pozitif prediktif değer (%42) oranları düşük olup bulgular enfeksiyon varlığını kesin olarak doğrulamada sınırlamaları olduğunu göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Artroplasti, 18-FDG PET/BT, Reimplantasyon, Periprostetik Eklem Enfeksiyonu