Research Information System
Türk Toraks Derneği 27. Yıllık Kongresi, Lefkoşa, Cyprus (Kktc), 29 April - 03 May 2023, pp.16, (Summary Text)
IPF TANILI ERKEK OLGUNUN YOĞUN BAKIMDA İZLEMİ
Erencan BEGİÇ1
1 Dokuz Eylül Üniversitesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İZMİR
ÖZET
İdiyopatik Pulmoner Fibrozis (IPF), etiyolojisi belli olmayan, kronik, ilerleyici ve akciğer fonksiyonlarında geri dönüşsüz azalma ile izlenen bir akciğer hastalığıdır. İPF tanılı olgularda akut gelişen, yeni, diffüz alveolar patoloji ile karakterize, klinik olarak ani kötüye gidiş ile karakterize tablo İdiyopatik pulmoner fibrozis akut alevlenmesi (İPF-AA) olarak tanımlanır. Enfeksiyöz etkenler, toraksa yönelik girişimler, primer hastalık progresyonu, pulmoner emboli ve dekompanse konjestif kalp yetmezliği gibi sebepler İPF-AA etiyolojisinde yer almaktadır.
61 yaşında erkek olgu IPF tanısı aldıktan 4 ay sonra Acil Servis’e efor dispnesi ve non-prodüktif öksürük şikayetiyle başvuruyor. Hastanın evde oksijen konsantratörü mevcut ve uzun süreli oksijen tedavisi (USOT) alıyormuş. Evde evcil hayvanı olmayan, daha önce herhangi bir antifibrotik tedavi kullanmamış olan ve ek komorbiditesi bulunmayan olgu IPF-AA olarak kabul edilerek yatışında 1 g/gün metilprednizolon tedavisi ve levofloksasin 1x750 mg IV antibiyoterapisi başlanıyor. Servis izleminde nazal kanül ile oksijen tedavisi altında desatürasyon gelişmesi üzerine yüksek akımlı nazal oksijen (HFNO) tedavisine geçiliyor ve hasta yoğun bakıma devrediliyor. Yoğun bakım takibinde febril tabloda izlenen ve hipoksemisi derinleşen hastanın antibiyoterapisi meropenem 3x1 gr IV olarak revize ediliyor. Sebat eden hipoksemi nedeniyle entübe edilen hasta ciddi solunum yetmezliği 1 gün sonra kaybedildi.
IPF-AA tanılı hastalarda profilaktik olarak geniş spektrumlu antibiyoterapi başlanması, kortikosteroid tedaviler, yakın akut faz reaktanı takibi, etkene yönelik antibiyoterapi revizyonu yapılması, hipoksi, hipoksemi ve öksürük için destek tedavisi verilmesi ve venöz tromboembolizm açısından profilaktik düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisi başlanması önem arz etmektedir.
