Akademik Veri Yönetim Sistemi
9.ONKOLOJİDE ARAYIŞLAR SEMPOZYUMU, İzmir, Türkiye, 12 - 14 Kasım 2021, ss.32, (Tam Metin Bildiri)
GİRİŞ
Akciğer
kanseri erkeklerde prostat kanserinden, kadınlarda meme kanserinden sonra en
sıkgörülen kanserdir. Mortalite nedenleri içinde her iki cinsiyette ilk
sıralarda yer alır. Yaklaşık olguların2/3’ü tanı anında uzak organ yayılımı
yapmış durumdadır. Küçük hücre dışı akciğer kanserli hastalardaadrenal bezler,
karaciğer, beyin, iskelet sistemi başlıca metastazların sık görüldüğüalanlardır.Gastrointestinal
sistem metastazları nadir görülür.Olguların takibinde genellikle bağırsakperforasyonu
ve obstrüksiyonu gözlenir. Bağırsak metastazı yapmış akciğer kanserli olgularınprognozu
kötüdür ve sıklıkla kısa sürede kaybedilirler.Biz de nadir görülmesi nedeniyle
duodenum metastazı yapmış bir küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK)
olgusunu sunuyoruz..
OLGU
57 yaş
erkek hastaepigastrik ağrı ve erken
doyma şikayetleri ile hastanemiz
gastroenteroloji birimine başvurdu. Yapılan endoskopi sonucundaduodenum
2.-3.segment bileşkeden başlayan lümeni çepeçevre saran ülserovegetan kitleden
biyopsi sonucunda bulgular ön planda az
diferansiye bir adenokarsinom ile uyumlu görünümünde
raporlandı.İmmunhistokimyasal bulgular mevcut tümörün primerduodenum kaynaklı
olmayabileceğini düşündürmüş olup, yaygın TTF-1 pozitifliği nedeniyle olguda
primer odak açısından öncelikle akciğerin araştırılması patoloji birimi
tarafından önerildi.Tiroid transkripsiyon faktör-1 (TTF-1)
adenokanserlerinprimer ve sekonder ayırımında kullanılan önemli bir
immünohistokimyasal boyama yöntemidir.Ayrıca tümör hücreleri Napsin-A ile de
pozitif olarak saptanmış olup, bu bulgu da ön planda akciğer primeri
olasılığını desteklemiştir.Bunun üzerine hastaya çekilen toraks ve tüm abdomen BT’desağ
akciğer üst zondaparavertebral yerleşimde plevral tabanlıkavitel bir alanı da bulunan 48x30 mm
boyutlarında konsolide kitlesel bir alan ve duedonumda 3.kıtaya komşu, inferior
konumda, sınırları silik yaklaşık 2 cm çapında hipodens bir kitle
saptandı.Kaohsiung ve arkadaşlarının yaptığı bir çalışmada pulmoner orijinli
olmayan adenokanserlerin hiçbirinde TTF-1 ile boyanma saptanmamıştır (1).
Hastanın primer akciğer kitlesinden patolojik tanı amaçlı biyopsi işlemleri ve
tedavisi için gerekli planlamalar yapıldı.
.
SONUÇ
Akciğer kanseri sıklıkla hematojen metastaz yapar.En sık beyin,
karaciğer, sürrenal bezlere, kemiğe, karşı akciğere nadiren de gastrointestinal
bölgeye ve yumuşak dokulara metastaz yapar.Akciğer kanserinin bağırsak
metastazı oldukça nadir görülür. Genellikle de ince bağırsaklar tutulur. Otopsi
serilerinde bu oran %4.7 ve %14 olarak tespit edilmiştir.TTF-1
immünohistokimyasal boyama ile bağırsaktaki tümörün primer ya da metastaz
ayırımı yapılabilir.TTF-1 bu ayırımı yapmada kullanılan önemli bir
belirleyicidir.Olgumuzda duodenumdan alınan biyopsi örneklerindeki TTF-1 ile
boyanan tümör hücrelerinin tamamında difüz bir nükleer boyanma izlenmiştir. Bu
TTF-1 pozitifliği ile vakamızda akciğerin duodenuma metastazını kanıtlamış
olduk.
KAYNAKLAR
1.Tsao SC, Su YC, Wang SL, et al. Use of caveolin-1,
throidtranscription factor-1, andcytokeratins 7 and 20 in
discriminatingbetweenprimaryandsecondarypulmonaryadenocarcinomafrombreastorcolonicorijin.
Kaohsiung J MedSci 2007;23:325-31.