Akademik Veri Yönetim Sistemi
15. Ulusal Çocuk Ürolojisi Kongresi, Girne, Kıbrıs (Kktc), 2 - 05 Ekim 2025, ss.477, (Özet Bildiri)
VEZİKOÜRETERAL REFLÜ GELİŞEN HASTALARDA UYGULANAN ENDOSKOPİK SUBÜRETERAL MADDE ENJEKSİYONU TEKNİĞİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Müge Şencan, Oktay Ulusoy, Oğuz Ateş, Gülce Hakgüder, Mustafa Olguner, Feza Miraç Akgür Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Amaç: Vezikoüreteral reflü (VUR), idrarın mesaneden üreterlere ve/veya böbreklere geri kaçması olarak tanımlanırken çocukluk yaş grubunun yaklaşık %1’ini etkiler. Endoskopik enjeksiyon tedavisi (EET) günümüzde popüler tedavi seçeneklerden biri haline gelmiştir. Tedavi başarısını etkileyen pek çok parametre mevcuttur. Çalışmamızda, ameliyat başarısı üzerine etkili parametrelerin değerlendirilmesi ve başarıyı artıracak yol gösterici yaklaşımları belirlemek amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmamıza klinik ve radyolojik değerlendirmelerle VUR tanısı konulan, tedavi amacıyla Aralık 2015 ile Ekim 2024 arasında endoskopik subüreteral madde enjeksiyonu uygulanan ve ameliyat video görüntülerine erişilebilen hastalar dahil edildi. Ameliyat video görüntüleri, Anabilim Dalımızda görev yapan öğretim üyeleri ile üç yılı aşkın süredir eğitimine devam eden tıpta uzmanlık öğrencileri tarafından hasta bilgilerine sahip olmadan kör olarak incelendi. Ameliyat video görüntüleri 5’li Likert ölçeği ile değerlendirildi. İnceleme sonuçları, ameliyat sonrası yapılan Voiding Sistoüretrografi sonuçları ile korele edildi. Hastaların demografik verileri, klinik özellikleri, radyolojik bulguları, ameliyat bulguları, takip süresince gelişen komplikasyonları kaydedildi. Bulgular: Endoskopik subüreterik enjeksiyon yöntemi ile tedavi edilen 32 hastanın 24’ü (%75,0) kız, 8’i (%25,0) erkekti. Hastaların 12’sinde bilateral VUR’a müdahale edilmiştir. Unilateral EET uygulanan 7 (%21,9) hastada sağ, 13 (%40,6) hastada sol üretere işlem yapılmıştır. İşlemin başarısı, katılımcılar tarafından sadece video görüntülerine bakılarak istatistiksel olarak anlamlı düzeyde doğru tahmin edilemedi. Bununla birlikte, öngörülenin aksine, cerrahi deneyimin azalmasıyla işlemin başarısını doğru tahmin etme oranı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı. Sonuçlar: Endoskopik subüreteral madde enjeksiyonu prosedürünün başarısını etkileyebilecek hastaya, hastalığa ve ameliyata ait faktörler vardır. Daha önce yapılan benzer çalışmalarda ameliyat dışı faktörler katılımcılara verilmiştir. Bizim çalışmamızda sadece video görüntülerine bakılarak yapılan kör değerlendirme ile değerlendiricilerin ameliyat ile ilgi ön yargıları en aza indirilmeye çalışılmıştır. Her ne kadar ameliyat sırasındaki görsel başarı, ameliyat başarısını değerlendirmede en önemli kriterlerden biri olarak kabul edilse de sadece bu kriter ile ameliyat başarısını tahmin etmek yetersiz kalmaktadır. Ayrıca bu çalışmada ameliyatın görsel başarısını değerlendirmenin tecrübe ile de ilişkili olmayabileceği görülmüştür. Anahtar Kelimeler: Vezikoüreteral Reflü, Endoskopik subüreteral madde enjeksiyonu, İdrar yolu enfeksiyonu