Akademik Veri Yönetim Sistemi
20.Ulusal Çocuk Acil Tıp ve Yoğun Bakım Kongresi, Antalya, Türkiye, 27 - 30 Kasım 2024, ss.116-117, (Özet Bildiri)
Giriş: Minör kafa travması çocuk acil başvurularının en sık sebeplerindendir. Genellikle tetkiksiz izlenen hastalarda, hiçbir nörolojik bulgu gelişmez. Ancak nadiren minör kafa travma sonrası iskemik inme görülebilmektedir. Materyal ve Metot: Bu yazıda, kliniğimizde minör kafa travması sonrası iskemik inme tanısı alan 6 çocuk hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Hastalarımız 9-56 ay yaş aralığında, 4’ü erkek 2’si kızdı. Hastalar minör kafa travmasından 7-72 saat sonra acil servisimize unilateral motor defisit ile başvurdular. Başvurularında hepsinin bilinci açık ve GKS 15’ti. (Minör kafa travma sonrası akut iskemik infarkt tanısı alan hastaların özellikleri Tablo.1’de özetlenmiştir.) Hiçbirinde intrakranial hemoraji veya fraktür saptanmadı. Hepsinin D-dimer değerleri normal olup laboratuvar tetkiklerinde ek patoloji görülmedi. Sadece Vaka 1’in predispozan faktörü mevcuttu (Down sendromu). Vaka 1’de sağ MCA total oklüde; vaka 2’de sol ICA, sol MCA M1-M2, sol ACA A1 oklüde saptandı. Vaka 1 ve 2, izlemde nörolojik bulguların kötüleşmesi üzerine dekompresyon cerrahisine alınıp Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi’nde izlenmiştir. Vaka 1 trakeostomi açılarak ev tipi ventilatör ile taburcu edildi. Vaka 2’nin ise sağ hemiparezisi devam etmektedir. Diğer dört vakada ise, minör dallarda oklüzyon ve bazal ganglionlarda difüzyon kısıtlılığı saptandı. Bu olgularda konservatif tedavi ile tam iyileşme gözlenmiştir. Sonuç: Minör kafa travması sonrası akut iskemik inme, nadirdir ancak ciddi morbidite ve mortaliteye sebep olur. Mekanizması henüz net açıklanamamıştır. Çocukluk çağında beyin gelişiminin anatomik özellikleri, vaskülopatiler, genetik özellikler, geçirilmiş enfeksiyonlar ile ilişkili olabileceği yönünde çalışmalar mevcuttur. Travmanın şiddetiyle uyumsuz nörolojik bulgusu olan hastalarda, akut iskemik inme mutlaka akla gelmelidir. Başka bir bakış açısıyla da, acil servise akut enfarkt ile gelen hastalarda altta yatabilecek travma öyküsü mutlaka sorgulanmalıdır. Büyük damar tutulumu olan olguların prognozları kötü seyretmektedir. İzole bazal ganglion tutulumu olan hastaların prognozu ise yüz güldürücüdür.