Akademik Veri Yönetim Sistemi
xxıv. ULUSAL PEDİATRİK KANSER KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 16 - 20 Nisan 2025, ss.176, (Özet Bildiri)
KARINDA KITLENIN NADIR NEDENI: GERMINAL MERKEZLERIN PROGRESIF TRANSFORMASYONU
Amaç: Germinal merkezin progresif transformasyonu (GMPT), asemptomatik lenf nodu büyümesiyle karakterize nadir bir durumdur. İzole olabileceği gibi malignite, otoimmün ve lenfoproliferatif durumlar, immün yetmezlik ve enfeksiyon gibi birçok sistemik durumla ilişkili olabilir. GMPT ve malignite ilişkisi ile ilgili öne sürülen hipotezler arasında GMPT lezyonlarının malign transformasyon için rezervuar olabileceği veya onkolojik olay için ilk vuruş özelliği taşıyabileceği öne sürülmüştür. Burada lenfoma ön tanısıyla yönlendirilen ve GMPT tanısı alan bir hastamızın tanı, tedavi ve takip sürecini anlatmayı amaçladık.
Olgu: On iki yaş erkek hasta, 20 gün önce başlayan mide bulantısı şikayetiyle başvurduğu merkezde yapılan abdomen ultrasonografi ve MRG’de solid kitle görülmesi üzerine tarafımıza lenfoma ön tanısıyla yönlendirilmiş. Merkezimize başvurusunda aktif yakınması olmayan hastanın özgeçmiş ve soygeçmişinde özellik yoktu. Fizik incelemesinde ele gelen patolojik lenfadenopati, kemik hassasiyeti, döküntü, organomegali, ele gelen kitle saptanmadı. Laboratuvar değerleri sedimentasyon yüksekliği (104 mm/sa) ve mikrositer anemi dışında normal sınırlardaydı. Kontrastlı abdominal MRG tetkikinde sağ üst kadran orta hattın sağında pankreas başının bitişik kaudalinde, duodenum transvers segmentin bitişiğinde 5x4x4,5 cm boyutlarında hafifçe kontrastlanan solid kitle görüldü. Total kitle rezeksiyonu sonrası patolojik incelemede ‘Germinal Merkezlerin Progresif Transformasyonu’ ile uyumlu değişiklikler gözlendi. Ig-G4 plazma hücresi artışı gözlenmedi. Operasyon sonrası rezidü/nüks kitle görülmedi, hepatomegali ve splenomegali saptanmadı. İkinci haftada yapılan ultrasonografi ve 3. ayda çekilen MRG’de batın içi kitle/patolojik kontrastlanma izlenmedi. Yakınması olmayan, radyolojik görüntülemelerinde kitle görülmeyen hastanın uzun dönemde malignite gelişimi ve rekürrens ve uzun dönemde gelişebilecek diğer sistemik hastalıklar açısından düzenli takipleri devam etmektedir.
Sonuç: Nonspesifik benign lezyon olarak tarif edilen GMPT nadir bir tanıdır. Uzun dönem izleminde tekrarlama riski ve gelişebilecek diğer sistemik hastalıklar, olası malignite sebebiyle düzenli takip edilmeleri gerekir.
Anahtar Kelimeler: Karında kitle, Germinal merkezin progresif transformasyonu, ayırıcı tanı