Akademik Veri Yönetim Sistemi
7. Ürolojik Cerrahi Kongresi, Girne, Kıbrıs (Kktc), 16 - 20 Ekim 2024, ss.243-244, (Özet Bildiri)
AMAÇ Nefrolitometri skorlama sistemleri operasyonun zorluk derecesi ve taş yükü hakkında bilgi vermektedir. Biz çalışmamızda S.T.O.N.E, CROES, Guy’s ve S-ReSC nefrolitometri skorlama sistemlerini perkütan nefrolitotomi(PCNL) uyguladığımız hastalarda taşsızlığı öngörme açısından karşılaştırmayı amaçladık. GEREÇ-YÖNTEM Çalışmada kliniğimizde Kasım 2023 - Mayıs 2024 tarihleri arasında PCNL yapılan 117 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Operasyon sonrası endoskopik ve floroskopik olarak taş izlenmeyen hastalar taşsızlık sağlanmış olarak değerlendirildi. Skorlama sistemlerinin taşsızlık öngörme başarısı karşılaştırıldı. İstatistiksel analizde p<0,05 istatistiksel anlamlı olarak kabul edildi. BULGULAR Hastaların 81’i erkek, 36’sı kadın olup yaş ortalaması 51,4±16,0 yıl idi. Hastaların taş yüzey alanı medyan(IQR) değeri 1457(804-2455) mm2 saptandı. Hastaların 95’inde taşsızlık sağlanabilirken 22’sinde taşsızlık açısından başarı sağlanamadı. Hastalar bu açıdan iki gruba ayrılıp tek değişkenli analiz yapıldığında iki grup arasında yaş, cinsiyet, HT, DM, KBH ve taşın ortalama Hounsfield unit(HU) açısından istatistiksel anlamlı farklılık olmadığı görüldü. Taşsızlık sağlanamayan hasta grubunda taş yüzey alanının daha yüksek olduğu görüldü ve istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p=0,023). Nefrolitometri skorlama sistemleri değerlendirildiğinde Guy’s, S.T.O.N.E ve S-ReSC skorlarının taşsızlık sağlanamayan hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek olduğu görüldü (p=0,004;<0,001;=0,002). CROES skorunun ise taşsızlık sağlanan hasta grubunda daha yüksek değerde olduğu görüldü ve istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p<0,001). İki grup arasında yapılan çok değişkenli analizde sadece S.T.O.N.E. skorlama sistemi taşsızlığı değerlendirme açısından istatistiksel anlamlı olarak saptandı (OR 95%CI 0.629 (0.415–0.955), p=0.030). Taşsızlık açısından yapılan ROC analizinde Guy’s, S.T.O.N.E, CROES, S-ReSC skorlarının eğri altında kalan alan(AUC) değerleri sırasıyla 0,689 (%95 CI (0,552-0,826)), 0,750(%95 CI 0,648-0,852), 0,752(%95 CI 0,635-0,869) ve 0,707(%95 CI 0,587-0,828) saptandı. S.T.O.N.E skorlama sisteminin taşsızlığı öngörmede 9,5 skor cut-off değeri ile %62 duyarlılık ve %77 özgüllük oranlarına sahip olduğu görüldü. SONUÇ Preoperatif dönemde kullanılan nefrolitometri normogramlarının PCNL sonrası taşsızlığı değerlendirmede değerli araçlar olduğunu düşünmekteyiz. Bizim çalışmamızda S.T.O.N.E nefrolitometri skorlama sisteminin diğer skorlama sistemlerine kıyasla taşsızlığı değerlendirmede daha değerli olduğunu saptadık. Taşsızlığı öngörmede optimal skorlama sistemini bulmak için ileri çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.