Akademik Veri Yönetim Sistemi
12. ULUSAL OTOLOJİ NÖROTOLOJİ KONGRESİ & 14. KOKLEAR İMPLANTASYON ODYOLOJİ KONGRESİ, Muğla, Türkiye, 15 - 17 Mayıs 2025, ss.24, (Özet Bildiri)
Amaç: Bu çalışmanın amacı, kliniğimizde son 10 yıl içinde
stapedotomi uygulanmış hastaların ameliyat sonrası işitme sonuçlarını
ve bu sonuçlara etki edebilecek olası faktörleri güncel
literatür eşliğinde değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Kulak Burun
Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalı’nda Ocak 2014 ile Mayıs 2024
tarihleri arasında stapedotomi uygulanan hastaların demografik
verileri, cerrahi özellikleri ve ameliyat öncesi ile sonrası odyolojik
incelemeleri geriye dönük olarak değerlendirilmiştir. Ameliyat
sonrası dönemde en az 6 aylık odyolojik takibi bulunan hastalar
çalışmaya dahil edilmiş, revizyon cerrahileri dışlanmıştır. Tüm
olgularda odyolojik değerlendirme, ameliyat öncesi ve ameliyat
sonrası 6. ayda yapılan saf ses odyometri sonuçları üzerinden
gerçekleştirilmiştir. Hastaların 0.5, 1, 2 ve 4 kHz frekanslarındaki
hava ve kemik yolu eşikleri baz alınarak değerlendirmeler yapılmıştır.
Odyolojik sonuçlara etki edebileceği öngörülen cerrahi
yaklaşım (mikroskopik/endoskopik), kullanılan piston çapı ve
ameliyatın uygulandığı kulak tarafı (sağ/sol) gibi değişkenler ayrıca
değerlendirilmiştir.
Bulgular: Belirtilen tarihler arasında toplam 177 stapedotomi
ameliyatı gerçekleştirilmiştir. Çalışma kriterlerini karşılayan 107
hastaya ait 118 kulak çalışmaya dahil edilmiştir. Ameliyat öncesi
dönemde hava-kemik aralığı (HKA) ortalaması 29.88 ± 8.30
dB iken, postoperatif 6. ayda bu değer 7.62 ± 6.99 dB olarak
hesaplanmıştır. Ortalama işitme kazancı 22.26 ± 8.85 dB olarak
saptanmıştır (p<0.001). Ameliyat sonrası odyolojik değerlendirmeler
baz alındığında, 76 olguda (%64.4) HKA <10 dB, 39
olguda (%33.1) HKA 10–20 dB aralığında ve 3 olguda (%2.5)
HKA 21–30 dB aralığında bulunmuştur. En sık kullanılan piston
çapı 0.6 mm olup 95 kulakta (%80.5) tercih edilmiştir. 0.4
mm piston ise 23 kulakta (%19.5) kullanılmıştır. İncelenen 118
ameliyatın 86’sında (%72.9) mikroskopik endaural, 32’sinde
(%27.1) endoskopik transkanal yaklaşım uygulanmıştır. Ameliyat
edilen 67 kulak (%56.8) sağ, 51 kulak (%43.2) ise sol taraflıydı.
Kullanılan piston çapı, cerrahinin mikroskobik endaural veya
endoskopik transkanal yöntemle gerçekleştirilmesi veya kulağın
tarafı ile işitme kazançları arasında istatistiksel olarak anlamlı
fark bulunmamıştır(Sırasıyla p=0.1218, p=0.8547, p=0.2063).
Postoperatif dönemde 5 (%4.25) kulakta kemik yolu işitme eşiklerinde
10 dB’nin üzerinde kötüleşme izlenmiştir. Geçici vertigo
ve/veya nistagmus 10 hastada (%8.5) gözlenmiş ve tamamı konservatif
tedavi ile düzelmiştir. Timpanomeatal flep elevasyonu
sırasında 10 (%8.5) hastada milimetrik perforasyon gözlenmiş;
bu perforasyonların tamamı cerrahi sırasında fark edilerek aynı
seansta onarılmış, hiçbir hastanın takibinde kalıcı perforasyon
izlenmemiştir.
Anahtar Kelimeler: Otoskleroz, Stapes Cerrahisi
Kaynaklar
1. Wegner I, Kamalski DMA, Tange RA, et al. A systematic review
of the effect of piston diameter in stapes surgery for otosclerosis.
Laryngoscope. 2015;125(3):730–738.
2. Watson A, da Cruz M. Reporting in stapes surgery: are we following
the guidelines? J Laryngol Otol.2018;132(7):622–627.
3. Souza LO, Pereira RG, Oiticica J. Evaluation of functional outcomes
after stapes surgery: are audiometric results in accordance with
the Committee on Hearing and Equilibrium guidelines? Int Arch
Otorhinolaryngol.2023;27(1):e042–e048.
4. Husain Q, Shinn JR, Massa ST, et al. Stapes prosthesis length and
hearing outcomes. Laryngoscope.2017;127(3):692–696.
5. Monsell EM. New and revised reporting guidelines from the
Committee on Hearing and Equilibrium. Otolaryngol Head Neck
Surg. 1995;113(3):176–178.
6. Vincent R, Bittermann AJN, Oates J, et al. Surgical findings and longterm
hearing results in 3,050 stapedotomies for primary otosclerosis:
a prospective study with the otology-neurotology database. Otol
Neurotol.2018;39(1):e24–e30.
7. Bernardeschi D, Guida M, Nguyen Y, et al. Does the diameter of
the stapes prosthesis really matter? A prospective clinical study.
Laryngoscope. 2017;127(10):2372–2376.
8. Kwok P, van Wijhe RG, van den Berge M, et al. The influence
of prosthesis diameter in stapes surgery on postoperative airbone
gap closure: a meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol.
2023;280(10):4409–4416.
9. Güneri EA, Olgun Y. Endoscopic stapedotomy: our clinical experience.
B-ENT. 2018;15(3):161–167.