Akademik Veri Yönetim Sistemi
46. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kongresi, Antalya, Türkiye, 30 Nisan - 04 Mayıs 2025, ss.45, (Özet Bildiri)
Amaç: Bilateral inferior petrosal sinüs örneklemesi (BIPSS), Cushing hastalığı (CH) ile ektopik Cushing sendromu (ECS) arasında ayrım yapmak için altın standart olarak kabul edilir ancak lateralizasyon açısından tanısal doğruluğu %70 civarındadır. Bu çalışma; merkezimizde BIPSS yapılan, ACTH bağımlı Cushing Sendromu (CS) tanılı hastaların verilerinin incelenerek, CH ve ECS ayrımında BIPSS ve non invaziv testlerin tanısal doğruluğunun karşılaştırılmasını amaçlamaktadır. Yöntem: Merkezimizde 2010-2024 yılları arasında BIPSS yapılan 47 hastanın verileri retrospektif olarak incelenmiş, klinik ve takip bilgileri, laboratuvar değerleri, hipofiz MRG sonuçları ve BIPSS’da sağ ve sol ınferior petrosal sinüs ve periferden, CRH veya desmopressin uygulaması öncesi ve sonrası (-5,1,0,1,3,5,10,15,30.Dk) ACTH değerleri kaydedilmiştir. Bulgular: Hastaların %80,9’u kadın ve ortalama yaş 38,8’idi. En sık başvuru semptomu kilo artışıydı (%70,2). Laboratuvar verilerinde; ortalama ACTH düzeyi 65,4 pg/mL, kortizol 24,2 µg/ dL, 1 mg deksametazon supresyon testi (DST) ortalama 14,2 µg/ dL, idrar kortizolu ortalama 722 ug/24 saat, gece yarısı kortizolu ortalama 17,9 µg/dL ,2 gün 2 mg DST ortalamaları 14,1 µg/ dL’di. ACTH bağımlı CS tanısı konan tüm hastalara BIPSS yapıldı, 41 hasta CS, 6 hasta ECS tanısı aldı. BIPSS tanısal doğruluğu santral/ektopik CS ayrımında %100, lateralizasyonu tespit etmede %78’di. ECS tanısı alan hastaların 2’sinde yüksek doz DST baskılı bulundu. CS tanısı alan 4 hastada ise yüksek doz DST’de baskılanma yoktu. CS tanısı alan hastaların %24’ünde hipofiz MRG’da adenom yoktu. BIPSS sonuçları; MRG ile birleştirildiğinde lateralizasyonu belirleme oranı %96,7 olarak bulunuldu. Sonuç: Mevcut bulgular ışığında ACTH bağımlı CS’da yalnızca non- invaziv testlerle kesin tanı konması mümkün görünmemektedir. BIPSS ve MRG’nin birlikte kullanımı ile hastaların nerdeyse tamamına doğru tanı koymak mümkün olabilecektir.