Akademik Veri Yönetim Sistemi
9. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi, Girne, Kıbrıs (Kktc), 18 - 22 Mayıs 2022
Amaç: Gliosarkomlar(GS); ender görülen, beyinin malign tümörlerindendir. Tüm beyin malignitelerinin yaklaşık %2-5’ini oluşturur [1,
2]. GS, beyinin primer malign tümörlerindendir. Glioblastome Multiforme (GBM)’in bir varyantı olduğu düşünülmektedir. Primer gliosarkomlar, gliosarkom vakalarının büyük çoğunluğunu oluşturmaktadır. GBM’ye benzer şekilde ortaya çıkarlar, yaşamın 5-7. dekatındaki
yetişkinleri etkilerler ve erkeklerde daha yüksek oranda bulunurlar.
GBM gibi, oldukça agresif bir tümördür ve kötü prognozludur. Sekonder gliosarkomlar ise literatürde raporları seyrektir ve genellikle
vaka bildirimleri şeklindedir [3]. Sekonder gliosarkomun, radyasyonun indüklediği düşünülsede, bu konu hakkında veriler yetersizdir. [4,
5] Tedavisi hakkında kesin bir konsensüs bulunmasa da GBM gibi
tedavi edilmektedir. Biz de burada GBM nedeni ile tanı alan, cerrahi
ve adjuvan tedavi sonrası izlenen hastada altı yıl sonra gelişen GS
vakası sunacağız.
Olgu: 80 yaşında kadın hasta, Ocak 2015’te konuşurken zorlanma, sözcükleri bulamama, yazı yazmakta zorlanma, sağ taraflı kas
güçsüzlüğü şikayeti ile dış merkeze başvurmuş. 2015 yılında çekilen
kranyal MR’da; sol parietal bölgede 42*40 mm boyutlu heterojen yoğun kontrastlanma gösteren, santrali kistik nekrotik kitle lezyonu ve
şift görüldü. 09/02/2015’te mikrocerrahi teknikle gross total tümör
eksizyonu uygulanmış. Patoloji GBM olarak sonuçlanmış. Adjuvan
eş zamanlı kemoradyoterapi (60 Gy Radyoterapi ve eş zamanlı Temozolomid 75 mg/m2/gün) ve adjuvan temozolamid almış. Tedavi-yi tamamladıktan sonra 2017 yılından bu yana tedavisiz takiplerde
izlenmiş. Kasım 202’de, yürüyememe, sağ taraflı güç kaybı şikayetiyle tarafımıza başvurdu. Beyin BT’de Sol temporoparietal bölgede
27x24x25 mm boyutlarında, çevre normal dokudan net olarak ayırt
edilemeyen intraaksial kitle lezyonu ve vazojenik ödem görüldü. 23
Kasım 2021’de kitle eksizyonu yapıldı. Patolojisi GS ile uyumlu görüldü. Hastaya adjuvan 5 fraksiyon 6 Gy/gün radyoterapi ve radyoterapi
bitimi sonrası temozolamid planlandı.
Sonuç: Gliosarkom, glioblastomanın alışılmadık bir morfolojik alt
tipidir Bu olgu sunumuyla GBM’in izleminde KT ve RT’e sekonder
veya GBM ile yakın genetik ve klinik benzerlikleri nedeniyle de transformasyon göstererek sekonder Gliosarkom olgularının gelişebileceği
unutulmamalıdır