Fasiyal yerleşimli sikatris tedavisinde kombine 585nm vasküler lazer ve fraksiyonel CO2 lazer tedavisinin etkili kullanımı: Bir olgu sunumu

IX. DOD Dermatoloji GÜndemi ve III.DOD Okulu, İzmir, Türkiye, 11 - 13 Eylül 2025, ss.55-56, (Özet Bildiri)

Fasiyal yerleşimli sikatris tedavisinde kombine 585nm vasküler lazer ve fraksiyonel CO2 lazer

tedavisinin etkili kullanımı: bir olgu sunumu

Ceylan Avcı, Emel Erdal Çalıkoğlu

Dokuz Eylül Üniversitesi, Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı, İzmir

AMAÇ:

Yüz yerleşimli sikatrisler hastalarda anksiyete ve depresyon gibi ağır duygusal yüke neden olabilmektedir.

Sutur sonrası oluşan cerrahi yara izleri eritemli, atrofik ya da hipertrofik olduğu zaman daha da dikkat çekici

olmaktadır. Burada, yüzün sağ yarısında araç içi trafik kazası sonrası laserasyon nedeni ile sutur atılmış

hastanın sikatris tedavisinde kullanılan vasküler ve fraksiyonel CO2 lazer kombinasyon tedavisinin etkinliği

değerlendirilmiştir.

OLGU:

22 yaşında kadın hasta yüz sağ yarısında oblik yerleşimli lineer uzanım gösteren sikatris nedeni ile DEUTF

Dermatoloji Anabilim Dalı Kozmetoloji ünitesine başvurdu. Hastanın 6 ay önce araç içi trafik kazası sonrası

kafa travması ve yüz derisinde laserasyon nedeni ile sutur öyküsü bulunmaktaydı. Deri bilimsel bakısında, sağ

zigomatik bölgeden üst dudak sağ yarısına ve glabelladan frontal alana uzanan üzerinde telengiektaziler olan

yer yer atrofik sikatris alanları izlendi (Resim 1.a-1.b). Hastanın onamı alındıktan sonra sikatris alanlarına

585nm vasküler lazer (5w/20ms, 1,2 mm) ve sonrasında fraksiyonel CO2 lazer (10.2mj/340μs) tedavisi

uygulandı. Bir ay aralar ile toplam 3 seans tedavi uygulanan hastanın kontrol muyanesinde eritem ve

telengiektazilerde gerileme, atrofik ve parlak beyaz görünümde ve sikatris genişliğinde azalma izlendi (Resim

2.a-2.b). Hastanın yaz aylarındaki tedavisi radyofrekans mikroiğneleme ve intralezyonel trombositten zengin

plazma şeklinde devam etmektedir.

SONUÇ:

Olgumuzda her iki lazerin kombine kullanımı ile sikatrisin hem vasküler hem de strüktürel bileşenlerine

eşzamanlı olarak etki edilmesi amaçlanmıştır. 585 nm dalga boyundaki vasküler lazer özellikle hemoglobini

selektif olarak hedef alarak telanjiektazi damar duvarında termal hasar oluşturur ve vasküler regresyona

neden olur. Vasküler lazerin cerrahi sikatrislerde pigmentasyon, damarlanma, esneklik ve yükseklik açısından

etkili ve güvenli olduğu randomize kontrollü çalışmaların değerlendirildiği bir meta-analizde gösterilmiştir.

Fraksiyonel CO₂ lazer (10.600 nm dalga boyu) fraksiyonel ablasyon yoluyla mikroskobik termal hasar zonları

oluşturur. Bu sayede hem epidermal hem de dermal düzeyde kontrollü hasar meydana gelir ve bu da

neokollagenezis, elastin sentezi ve epidermal rejenerasyonu uyarır. Fraksiyonel yapı, sağlam doku

adacıklarının korunmasını sağlayarak iyileşmeyi hızlandırır ve komplikasyon riskini azaltır. Literatürde

kombinasyon tedavilerinin yanık sikatrislerinde monoterapiye göre daha etkili olduğu belirtilmiştir. Yüz

bölgesindeki sikatrislerin yönetimi estetik kaygılar nedeniyle dikkatli bir yaklaşım gerektirdiğinden kombine

vasküler ve fraksiyonel CO₂ lazer tedavisi uyguladığımız olguyu sunmayı uygun bulduk.