Nadir Bir Pigmente Dermatoz: Çocuk Olguda İdiopatik Maküler Hiperpigmentasyon

2. TEMELDEN PRATİĞE DERMATOLOJİ VE KOZMETOLOJİ SEMPOZYUMU, Antalya, Türkiye, 18 - 21 Eylül 2025, ss.43-44, (Özet Bildiri)

Nadir Bir Pigmente Dermatoz: Çocuk Olguda İdiopatik Maküler

Hiperpigmentasyon

Samet Öner1, Semih Aydemir1, Mustafa Oğuz İltaş1, Didem Didar Balcı1, Erdoğan Anık2

1Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı, İzmir

2Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı, İzmir

Amaç: İdiopatik erüptif maküler pigmentasyon (İEMP), çocukluk ve adölesan dönemde görülen

nadir, nedeni bilinmeyen, asemptomatik seyreden ve sıklıkla kendiliğinden gerileyen benign bir

pigmentasyon bozukluğudur. Klinik olarak sıklıkla gövde, boyun ve proksimal ekstremitelerde

birleşmeyen, kahverengi-siyah renkli maküler lezyonlarla karakterizedir. Histopatolojik olarak

epidermal bazal tabakada melanin artışı ve dermal melanofaj birikimi tipiktir. Ayırıcı tanıda eritema

diskromikum perstans, liken planus pigmentozus, postinflamatuvar hiperpigmentasyon, ürtikeria

pigmentosa ve sistemik mastositoz gibi birçok hastalık yer alır. Bu sunumda, Sanz de Galdeano ve

arkadaşlarının tanımladığı tanı kriterlerini karşılayan nadir bir İEMP olgusu sunulmuştur.

Olgu: 14 yaşında kız hasta, yaklaşık 1 yıldır göğüs bölgesinden başlayarak gövdeye yayılan koyu

renkli lezyonlar nedeniyle başvurdu. Lezyonlar asemptomatikti ve hastada öncesinde inflamatuvar

döküntü, ilaç kullanımı ya da sistemik hastalık öyküsü bulunmamaktaydı. Fizik muayenede gövde

ön ve arka yüzeylerde, boyun ve üst ekstremitelerde yaygın, birleşmeyen, kahverengi-gri renkli

guttat maküler lezyonlar izlendi. Darier testi negatifti.

Sağ ve sol skapuladan alınan insizyonel deri biyopsilerinde epidermiste bazal keratinositlerde

artmış pigmentasyon ve yüzeyel dermiste interstisyel alanda melanofaj birikimi saptandı. Bazal

hücre hasarı, likenoid infiltrasyon veya papillomatozis izlenmedi. C-kit ve triptaz ile yapılan

boyamalarda dermiste mast hücre sayılarında artış gözlenmedi.

Bu histopatolojik ve klinik bulgular, Sanz de Galdeano ve ark. tarafından İEMP tanısı için

tanımlanmış şu beş kriteri karşılamaktaydı:

1. Çocuk/adölesan yaşta başlama ve tipik bölgesel dağılım (boyun, gövde, proksimal ekstremite),

2. Öncesinde inflamatuvar lezyon öyküsünün olmaması,

3. İlaç maruziyetinin olmaması,

4. Epidermal bazal tabakada hiperpigmentasyon ve dermal melanofaj birikimi,

5. Normal mast hücre sayısı

Bu bulgularla sistemik mastositoz, ürtikeria pigmentosa ve diğer pigmentasyon bozuklukları

dışlandı. Spontan regresyon eğilimi göz önünde bulundurularak tedavisiz izlem ve güneşten

korunma önerildi.

Sonuç: İEMP, nadir ve sıklıkla yanlış tanı alan bir pigmentasyon bozukluğudur. Klinik ve

histopatolojik korelasyon tanı için zorunludur ve yanlış tedavi yaklaşımlarını önler. Hastalık

çoğunlukla kendiliğinden geriler, bu nedenle aktif tedavi genellikle önerilmemektedir. Bu sunulan

olgu, İEMP'nin tanı kriterlerini eksiksiz karşılayan ve ayırıcı tanı sürecinde dikkatli değerlendirilmesi

gereken öğretici bir vakadır.

Anahtar Kelimeler: İdiopatik erüptif maküler pigmentasyon, Çocukluk çağı pigmentasyon

bozuklukları, Histopatoloji