Adalimumab ile tedavi edilen üveitli hastada gelişen multipl sklerozis

Creative Commons License

Aykol D., Üstebay D. Ü., Gök A., Aydın A., Hız A. S., Yiş U.

24. ULUSAL ÇOCUK NÖROLOJİSİ KONGRESİ, Muğla, Türkiye, 17 - 21 Mayıs 2023, ss.401-402

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Muğla
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.401-402
  • Dokuz Eylül Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

PS-227 Adalimumab ile tedavi edilen üveitli hastada gelişen multipl sklerozis Duygu Aykol1 , Döndü Ülker Üstebay1 , Ayşen Gök1 , Adem Aydın1 , Semra Hız Kurul1 , Uluç Yiş1 1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nöroloji Bilim Dalı, İzmir, Türkiye Amaç: Tümör nekrozis faktör (TNF) antagonistleri pek çok otoimmün hastalığın tedavisinde kullanılmaktadır. Bir anti-TNF-alfa monoklonal antikoru olan adalimumab ağır seyirli, konvansiyonel tedavilere yanıt vermeyen üveit vakalarında tedavide tercih edilmektedir. Bu tedavi sırasında nadiren de olsa multipl sklerozis benzeri demiyelinizan lezyonlar gelişebilmektedir. Yöntem: Bilateral panüveit tanısıyla altı yıldır adalimumab kullanan 15 yaş kız hastada gelişen multipl sklerozis vakasının klinik laboratuvar ve nörogörüntüleme tetkikleri incelenmiştir. Bulgular: Altı yıldır panüveit tanısıyla adalimumab tedavisi alan hastanın son iki haftadır sağ bacakta uyuşma şikayeti nedeniyle başvurdu. Nörolojik muayanesinde L4-dermatom bölgesine uyan kısımda hipoestezisi mevcuttu. Beyin servikal manyetik rezonansta bilateral frontal subkortikal, sağ perikallozal, sağ pariyetal beyaz cevherde ve medulla spinalis C1 seviyesinde demiyelinizan plaklar görüldü. Hastanın bakılan oligoklonal bant pozitifti, IG G indeksi 0,86, etyolojiye yönelik bakılan tetkiklerinde özellik yoktu, herhangi bir sistemik romatolojik hastalığa ait bulguya rastlanmadı. Pulse steroid tedavisiyle hastanın klinik bulguları düzeldi. Almakta olduğu adalimuzab tedavisi kesilerek, hastalık modifiye edici tedavi olarak interferon beta 1a tedavisi başlandı. Tedavi sonrasında atak görülmeyen hastanın izlemine devam edilmektedir. Sonuç: Tekrarlayan üveit atakları nedeniyle TNF-alfa blokörü ile tedavi edilen hastada demiyelinizan lezyonların gelişiminin anti-TNF alfa tedavisiyle mi yoksa hastanın altta yatan otoimmunitesi ile mi ilişkili olduğu kesin değildir. Anahtar Kelimeler: anti-TNF alfa monoklonal antikor, santral sinir sistemi demiyelinizan hastalığı, multipl sklerozis, otoimmunite