Akademik Veri Yönetim Sistemi
10. Onkolojide Arayışlar Sempozyumu, İzmir, Türkiye, 16 - 18 Aralık 2022, ss.17
Giriş: Pankreas kanseri, tüm solid organ kanserleri içerisinde en sık ölüme neden olan
dördüncü kanserdir.Metastatik pankreas duktal adenokarsinomu (mPDA), ortalama genel
sağkalımı 6 ay olan ölümcül bir hastalıktır. Pankreas kanseri olan hastalar sıklıkla çoklu organ
semptomları geliştiriler ve yakın ve yoğun bakım ihtiyacı sıklıkla görülür.Metastaik pankreas
kanserinin son derece ölümcül olması ve kemoterapotik ajanlara oldukça dirençli olması
nedeni ile tedavi seçenekleri oldukça sınırlıdır. Preklinik çalışmalarda, albümine bağlı
nanopartikül paklitakselin (nab-paklitaksel), pankreas kanserli fare modellemelerinde hem tek
başına anti-tümör aktivitesi hem de gemsitabin ile kombine şekilde sinerjistik anti-tümör
aktivitesi gösterilmiştir. bu çalışmamızda; metastatik pankreas kanseri tedavisinde birinci
basamak tedavide gemsitabin ile nab- paklitaksel alan hastaları ve bu hastalardaki
klinikopatolojik özellikleri inceledik.
Materyal Metod: Çalışmaya 01.01.2016-01.06.2022 tarihleri arası Dokuz Eylül Üniveristesi
Hastanesi Tıbbi Onkoloji Polikliniği’nde takip edilen metastatik pankreas adenokarsinom tanılı
hastalarda birinci basamak tedavide gemsitabin ve nab-paklitaksel rejiminini alan hastalar
incelendi. Bu hastaların geriye dönük demografik, biyokimyasal, patolojik, radyolojik verileri
incelenip hastaların genel sağkalımları, ilk progresyonsuz sağ kalımları hesaplandı.
Sonuçlar: Toplam 155 hasta çalışmaya dahil edildi. 102 hastadan 40'ü(%39.2) kadın,
62'si(%60.8) erkek'ti. 71 hastada karaciğer metastazı, 32 hastada akciğer metastazı 28 hastada
periton metastazı mevcuttu. Hastaların 17'si mFOLFİRİNOX, 22'si gemsitabin+nab-paklitaksel,
3'ü gemsitabin+sisplatin,13'ü gemsitabin, 47 hasta diğer tedavileri birinci basamakta aldı. Tüm
hastaların median overall survival(OS) 15 aydı. Gemsitabin+nab-paklitaksel alan kolda median
OS 16 ay olarak saptandı. En uzun sağkalım gemsitabin+sisplatin alan kolda(45 ay), en kısa
sağkalım gemsitabin alan kolda(6 ay) olarak saptandı(p=0.362 CI:%95). Sağkalımı etkileyen
faktörler arasında pankreas yerleşim yeri, cerrahi yapılması, CA19-9 düzeyi anlamlı olarak
bulundu. Pankreas kuyruk yerleşimli tümörler en kısa sağkalıma sahipti( 5 ay, p= 0.090), Daha
önce cerrahi yapılan tümörler yapılamayanlara göre daha uzun sağkalıma sahipti(19 ay v 5 ay,
p< 0,001). CA19-9 düzeyi 1063 ve üzeri olan hastalar daha kısa sağkalıma sahipti( 15 ay v 5 ay,
p< 0.001).
Tartışma: Pankreas kanseri tedavisinde birinci basamak tedavide bilhassa ECOG performansı
düşük olan hastalarda gemsitabin+nabpaklitaksel iyi bir seçenek olabilir. CA19-9 düzeyi,
tümörün pankreasda yerleşim yeri ve cerrahi sağkalımla ilişkili bulunmuştur.