TOD 55. ULUSAL KONGRESİ, Antalya, Turkey, 3 - 07 November 2021
AMAÇ: Keratokonuslu hastalarda kornea içi halka ve iris kıskaçlı fakik göz içi lens implantasyonu ile görme rehabilitasyonunun incelenmesi
YÖNTEM: 17 ve 25 yaşında iki hasta kontakt lens intoleransı nedeniyle tek taraflı kornea nakli cerrahisi amacıyla refere edilmişti. Bir hastada geçirilmiş cross-linking cerrahisi öyküsü mevcuttu. Nakil planlanmış gözlerde düzeltilmemiş görme keskinlikleri Snellen eşeli ile 0.05 ve 50cmps; en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK) -7.00(-5.75 @105) ile 0.1 ve -9.00(-5.75@25) ile 0.2; ortalama keratometri değerleri 56D ve 52.05D; merkezi kornea kalınlıkları 401 µm ve 432 µm idi. Önce silindirik maksimum düzeltme hedefleyen kornea içi halka implantasyonu, ardından yüksek miyopik düzeltme amacıyla iris kıskaçlı fakik GİL implantasyonu planlandı.
BULGULAR: Nomograma göre femtosaniye laser ile açılan 5.0-5.7 mm iç-dış çaplarda, 360 µm ve 430 µm derinlikte oluşturulmuş intrastromal kanallara 160° ve 300 µm kalınlıkta birer adet KeraRing® kornea içi halka implantasyonu gerçekleştirildi. Postoperatif 6. ayda keratometrik astigmatizmalar 3.4D ve 3.5D’den 0.5D ve 2.0D’ye düştü. EİDGK Snellen eşeliyle -12.00(-2.50@115) refraksiyon ile 0.2 ve - 7.00(-2.00@20) refraksiyon ile 0.2 seviyesine geldi. İris kıskaçlı fakik göziçi lensi (Opthec -12.5 ve - 9.5D) implantasyonu uygulandı (Görsel 1). Postoperatif 6. ayda EİDGKleri Snellen eşeliyle, sırasıyla +0.50(-4.25@100) refraksiyon ile 0.6 ve -1.00(-1.50@25) refraksiyon ile 0.4 idi. Hastaların kornea topografilerinde kon bölgelerinin merkeze yönlenmesi ve diklik parametrelerinde belirgin iyileşme gözlendi (Görsel 2, 3). Hastaların 3 yılı aşkın takiplerinde korneada endotel dekompanzasyonu saptanmadı.