Akademik Veri Yönetim Sistemi
13. Ulusal Kemik İliği Transplantasyonu ve Hücresel Tedaviler Kongresi, Antalya, Türkiye, 2 - 03 Nisan 2021, sa.129, ss.160
Multiple myelom hastalarında ilk indüksiyon tedavisi sonrası progresif
hastalığı olmayanlarda otolog kök hücre nakli uygulanması önerilen ve
yaygın olarak uygulanan bir pratiktir [1]. Kök hücre toplanması için aferez
tekniği kullanılmaktadır. Periferal venöz yolları yeterli olmayan hastalarda
santral venöz yolların kullanılması gerekmektedir. Kök hücre toplanması
için yapılan femoral ven kateterizasyonu komplikasyonu olarak femoral
arter psödoanevrizması gelişen bir vakayı sunmak istiyoruz.
Anemi trombositopeni ve hiperkalsemi nedeniyle araştırılan 46 yaşında
komorbiditesi bulunmayan erkek hasta tarafımıza başvurdu ve IgA Lamda
multipl myelom tanısı aldı. Hasta 4 kür bortezomib+siklofosfamid+deksa
metazon tedavisi ile kısmi yanıt edildi ve kök hücre kemomobilizasyonu
için yatırıldı. Periferik venleri kök hücre aferezi için yeterli olarak değerlendirilmediğinden hastaya yatak başı sağ femoral ven kateterizasyonu
uygulandı. İşlem sonrası işlem bölgesinde şişlik morarma ağrı şikayetleri olan hastaya yapılan doppler usg’de sağ ana femoral arterle ilişkili
yaklaşık 15 x 60 mm boyutlarında, kısa boyunlu, boynunda 82 cm / sn
hızda akım izlenen psödoanevrizma ile uyumlu görünüm izlendi. Distal
arteryel nabızları alınan hastaya kalp ve damar cerrahisi tarafından izlem
önerilmiştir. Otolog kök hücre destekli yüksek doz kemoterapi sonrası
kısmi yanıtını koruyan hasta lenalidomid idame tedavisi altında izleminde
devam etmektedir. Takibinde sağ alt ekstremite ilişkili vasküler problem
izlenmemiştir.
Femoral artere yönelik tanısal girişimlerde %0,05 ila %2, tedavi amaçlı girişimlerde %2 ila %6 oranında psödoanevrizma gelişebileceği bildirilmiştir
[2]. Bu komplikasyon aynı zamanda femoral ven kateterizasyonu sırasında
arter yaralanması sonucu olarak da gelişebilmektedir. Tedavi kararında
hastanın şikayetleri, distal arteryel akımın varlığı, rüptür riski ve eşlik eden
infeksiyon vb. önemlidir. İzlem yapılabildiği gibi endovasküler girişim veya
cerrahi ile tedavi mümkündür. Santral venöz kateterizasyon kök hücre
naklinin pek çok evresinde farklı nedenlerle yaygın olarak kullanılan bir
yöntem olduğundan girişim yeri ve ilgili ekstremite ilişkili şikayetleri olan
hastalarda gözden kaçırılmaması gerekmektedir.
Anahtar kelimeler: Autologous Stem Cell Transplantation, Pseudoaneurysm