Akademik Veri Yönetim Sistemi
17. Türk Rinoloji Kongresi, İzmir, Türkiye, 17 - 20 Kasım 2023, ss.47
Amaç: Bu çalışmada amacımız kliniğimizde yapılan endoskopik transsfenoidal yaklaşım ile hipofiz adenom cerrahisi
hakkında kendi deneyimlerimizi aktarmaktır.Giriş: Günümüzde hem görüntüleme teknikleri hem de cerrahi
aletlerdeki gelişmeler sayesinde endoskopik yöntem ile hipofiz tümör cerrahisinin popülaritesi artmıştır. Diğer
cerrahi yöntemlere göre daha az invazif olması, daha iyi görüntü ve açı ile cerrahi yapma şansı vermesi, sella
tursikadaki yapıları ve komşuluklarını daha iyi değerlendirme imkanı tanıması, komplikasyon oranlarının daha az
olması, ameliyat ve hastanede yatış süresinin kısa olması, ameliyat sonrası sonuçlarının başarılı olması bu
yöntemin tercih edilmesini sağlamaktadır. Bu tekniğin Kulak Burun Boğa
z (KBB) ve Beyin Cerrahisi uzmanları tarafından ortaklaşa yapılması etkili ve doğru tedavinin etkin şekilde
yapılmasını sağlamaktadır. Bu çalışmada hastanemizde KBB ve Beyin Cerrahisi ortak çalışması ile endoskopik
transsfenoidal hipofizektomi ameliyatı yapılan hastalarımızın klinik, görüntüleme yöntemleri, patoloji sonuçları ve
cerrahi tedavi sonrası kısa ve uzun dönem takip sonuçlarının sunulması amaçlanmıştır.Gereç-Yöntem: Haziran
2009 ile Aralık 2022 tarihleri arasında hipofiz adenomu tanısı alıp cerrahi planlanan hastalardan, Kulak Burun
Boğaz ile Beyin Cerrahisi tarafından ortaklaşa yapılan endoskopik transsfenoidal hipofizektomi tekniği ile ameliyat
edilen 19 hastaya uygulanan 22 cerrahinin sonuçları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet,
başvuru semptomları, hipofiz manyetik rezonans görüntüleme bulguları, paranazal bilgisayarlı tomografi bulguları,
patolojileri, hastanede yatış süreleri, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonları, cerrahi sırasında kullanılan
materyaller, takip süreleri ve hormon düzeyleri değerlendirildi.Bulgular: Hipofiz adenomu ön tanısı olan 19 hastaya
uygulanan 22 cerrahi çalışmaya dâhil edildi. Olguların 10’u kadın, 9’ u erkek ve ortalama yaşları 42.3 ± 24,3 idi.
En sık şikayetler baş ağrısı, görme bozukluğu, menstrüal düzensizlik ve hirsutismus olarak izlendi. Hipofiz Manyetik
Rezonans Görüntülemesi’nde saptanan kitlelerin 16 tanesi (%84,2) makroadenom 3 tanesi (%15,8) mikroadenom
olarak değerlendirildi. Olguların 15 tanesinde (%78,9) fonksiyonel 4 tanesinde (%21,1) non-fonksiyonel hipofiz
adenomu tespit edildi. 6 hastada prolaktinoma (%31,5), 5 hastada ACTH salgılayan adenom (%26,3), 3 hastada
GH salgılayan adenom (%15,7), 4 hastada kraniofarengioma (%21), 1 hastada ise adenokarsinom metastazı
(%5,2) tespit edildi. Cerrahi başarı olarak 16 (%84,2) hastada tam kür sağlandı, 3 (%15,8) hastaya revizyon
endoskopik trannsfenoidal hipofizektomi yapıldı. Revizyon Cerrahi yapılan hastarın en az 2 yıllık takiplerinde nüks
izlenmedi. Hastaların yalnızca 1 tanesinde komplikasyon görüldü. Bu hastada operasyondan 1 gün sonra başlayan
dirençli burun kanaması tespit edildi ve ameliyathane şartlarında kontrol altınaalındı.3 hastaya aynı seansta
septoplasti 1 hastaya da aynı seansta konka cerrahisi uygulandı. Hastaların hastanede kalış süreleri 5,63 gün
olarak tespit edildi.Sonuç: Endoskopik transsfenoidal hipofizektomi ameliyatı hipofiz kitlelerinin tedavisinde, kısa
ve uzun dönem sonuçları bakımından güvenli ve etkili bir cerrahi yöntemdir.