Research Information System
Türk Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Derneği 41. Ulusal Kurultayı, Samsun, Turkey, 26 - 30 October 2019, pp.315
Prognostik Faktörlerin Nipple ve
Cilt Koruyucu Mastektomi Sonrası
Komplikasyon Gelişimine Etkisi
Hasan Basri Çağlı, Haluk Vayvada,
Hüseyin Emre Ulukaya, Alper Geyik,
Süleyman Çakmak, Cenk Demirdöver
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Plastik,
Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı, İzmir
Giriş: Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu
genel olarak erken ya da geç dönemde otologfleplerle,
ekspander/implant kullanılarak ya da bunların
kombinasyonu ile yapılmaktadır. Son dönemde cilt ya da
nipple koruyucu mastektomiye eş zamanlı kalıcı implant
ile meme rekonstrüksiyonuna ilgi artmaktadır. Bununla
birlikte bu operasyonlarda komplikasyonlar yüksek
oranlarda görülmekte ve ikincil operasyon ihtiyacı ortaya
çıkabilmektedir. Bu çalışmada hastaya ait faktörlerin
nipple koruyucu mastektomi ve eş zamanlı kalıcı implant
ile rekonstrüksiyonoperasyonu yapılan hastalarda görülen
komplikasyonlara etkisi incelenmektedir.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2016 ile Kasım 2018 arasında
nipple koruyucu mastektomi operasyonu yapılan 43
kadın hasta, 55 meme değerlendirildi. Cerrahi tekniğin
komplikasyonlara etkisini azaltmak için kliniğimizde nipple
koruyucu mastektomi ve eş zamanlı kalıcı implant ile meme
rekonstrüksiyonu operasyonu yapılan ve operasyonda
sadece wise pattern yöntemiyle inferior bazlı dermal flep
ve pektoral kas flebinin implantı örtmek için kullanıldığı
hastalar incelemeye dahil edildi. Hastaya ait faktörlerden
yaş, komorbid hastalıklar(hipertansiyon, diyabet, tiroid
hastalıkları vb.), sigara kullanımı ve operasyon öncesi
kemoterapi ile radyoterapi hikayesi kayıt altına alınarak bu
faktörlerin cerrahi komplikasyonlar ile ilişkisine bakıldı.
Bulgular: Yaş ortalaması 45,7 olan 43 kadın hastadan
12’sine (%27,9) bilateral, 31’ine (%72,1) tek taraflı olmak
üzere toplam 55 memeye nipple koruyucu mastektomi
operasyonu yapıldı. Kırk üç hastanın 19’unda (%44,1)
cerrahi komplikasyon gelişti. Yapılan incelemede bu
komplikasyonların özellikle kemoterapi ve radyoterapi
alanlarda daha fazla görüldüğü; yaş, komorbid hastalıklar
ile sigara kullanımının ise komplikasyon oranlarına anlamlı
etkisi gösterilemedi.
Sonuç: Nipple koruyucu mastektomi operasyonlarında
komplikasyonlar insizyon seçimi, deri fleplerinin
uzunluğu, implant seçimi gibi cerrahi yöntemin yanında
hastaya ait faktörlere de bağlıdır. Özellikle hastanın
radyoterapi almış olması, sigara kullanımı komplikasyon
gelişmesinde risk artışı yaratmaktadır. Nipple koruyucu
mastektomioperasyonlarında görülen komplikasyonlara
etkisi olan diğer faktörler ekarte edildiğinde yapılacak
geniş ölçekli bir araştırma ile hastaya ait faktörlere bağlı
postoperatifkomplikasyon gelişiminin risk analizi yapılabilir.
Anahtar Kelimeler: Komplikasyon, mastektomi, meme
rekonstrüksiyonu