Akademik Veri Yönetim Sistemi
48. Ulusal Hematoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 2 - 05 Kasım 2022, sa.530, ss.328
Giriş ve Amaç: Multipl Myelom plazma hücrelerinden köken alan malignite olup, 5 yıllık sağkalım oranı %50.7’dir. Ancak toplam sağkalım süresi
10 yılın üzerinde olan hastalar bilinmektedir. Sağkalım süresini etkileyen
faktörler; Tümör Karakteristiği, hasta karakteristiği ve tedaviye alınan yanıt
şeklinde gruplandırılabilir. Çalışmamızda, toplam sağkalımı 6 yılın üzerinde olan hastalar ile 3 yılın altında olan hastalar arasında sağkalım farkına
etki eden faktörleri incelemeyi amaçladık.
Yöntem ve Gereç: Çalışmaya Ocak 2005-Aralık 2015 arasında Dokuz Eylül
Üniversitesi Tıp Fakültesi erişkin Hematoloji Kliniği’nde yeni tanı almış, 150
Mm vakası dahil edilmiştir. Demogrofik veriler, charlson komorbit indeks
skorları, tanı anındaki serum albümini, kreatinin, kalsiyum, laktat dehidrogenaz (LDH), hemoglobin düzeyi, Eritrosit dağılım genişliği (RDW), immunoglobulin alt gruplarına ait veriler, ISS (International Staging System)
skoru, OKHN öyküsü, Kemik tutulumu öyküsü, OKHN yapılan hastalarda
OKHN öncesi tedavi yanıtı, sıralı tedavi tarihleri ve hastaların progresyonsuz sağkalım sonlanma tarihleri hasta dosyaları ve elektronik kayıt sistemi
kullanılarak geriye dönük olarak değerlendirildi.
Bulgular: 150 hasta TS(Toplam sağkalım) 3 yılın altında 65 hasta, TS 6 yılın
üstünde 85 hasta olarak ikiye ayrıldı. Klinik karakteristiklerin sınıflandırılması ve p değerleri Tablo1’de verilmiştir. İki grup arasında yapılan karşılaştırma sonucunda tanı anındaki ISS evresi, LDH, CMI, Albumin, Kreatinin,
CRAB sayıları ve yaş arasında anlamlı ilişki bulundu. Immunglobulin alt
grupları, RDW değerleri ve Kemik tutulumu öyküsü yönünden iki grup
arasında anlamlı ilişki bulunmadı. OKHN ve PFS süreleri ile ilişkin veriler
ve p değerleri, Tablo2’de gösterilmiştir. İki grup ile OKHN öyküsü arasında
anlamlı ilişki bulundu. OKHN öncesi tedavi yanıtına VGPR ve CR olanlar,
TS >6 yıl olan hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti. PFS1 süresininuzunluğu ile iki grup arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0,001). 1.PFS’nin
gerçekleştiği tarih ile Time to Next Treatment(TNT) arasındaki sürenin 2
grup arasındaki değerlendirmede de anlamlı ilişki saptandı. TS >6 yıl olan
hastalar arasında 1. PFS ile TNT arasındaki süre anlamlı olarak daha uzundu. 5. PFS süresine kadar hesaplama yapıldı, 1. PFS’den 5. PFS’ye kadar
sürelerde 2.PFS ile 3. PFS arasındaki fark dışında diğer süre aralarında
azalma anlamlı olarak bulundu. PFS süreleri ilişkili değerler ve p süreleri
Tablo-3’te verilmiştir. Ancak farklı olarak önceki PFS’lerden çok uzun 4. PFS
ve 3. PFS süreleri tespit edilmiştir.
Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda özellikle tanı sürecinde görülen incelemelerin TS hakkında fikir vermesi ve OKHN uygun hastaların OKHN nakli
öncesinde yanıtının, TS üzerine etkini gösterdik, PFS sürelerinin kısalması
beklenen bulgu olmakla birlikte ileri PFS’lerde görülen uzun süreler, yeni
nesil tedavilerin kullanıma girmesi ile ilişkilendirilebilir. Çalışmamız otolog
nakil öncesi daha derin yanıtların etkisini ortaya koymakta ve yeni ilaçlarla
çoklu kombinasyon etkinliğini gösteren çalışmalarını desteklemektedir.
Anahtar kelimeler: Multipl Myelom, otolog kök hücre nakli, toplam sağkalım,
progresyonsuz sağkalım