Akademik Veri Yönetim Sistemi
16.Türk Rinoloji Kongresi, 4.Ulusal Baş Boyun Cerrahisi Kongresi ve 1. Çocuk Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Kongresi, Ankara, Türkiye, 12 - 15 Mayıs 2022, ss.77-78, (Özet Bildiri)
Özet:
Amaç: Birinci brankial yarık anomalileri nadirdir. Tahmini
insidansı 100.000’de 1’ dir. Klinik olarak hastalar tekrarlayan otore,
periauriküler şişlik ve/veya boyunda akıntı fistül ile başvururlar. Birinci
brankial yarık fistüllerinde traktın cerrahi olarak çıkarılması en iyi tedavi
seçeneği olarak kabul edilir. Fistül traktı ile fasiyal sinir, parotis bezi ve
eksternal akustik kanal arasındaki yakın ilişki nedeniyle ameliyat sonrası
parotis bezi sızıntısı, fasiyal paralizi, ve ekstenal akustik kanal stenozu en
sık görülen komplikasyonlardır. Bu komplikasyonlar cerrahi işlemin zorluğunu
artırmaktadır. Literatürde fistül traktı ile fasiyal sinir trunkusu ve
dallarının ilişkisinin farklı varyasyonlarından bahsedilmiş olup bizim olgumuz
bu yönüyle ilk niteliğindedir.
Olgu sunumu: Bu çalışmada, dokuz yaşında bir çocuk hastanın
tam olmayan birinci brankial yarık fistülü cerrahisinde atipik seyirli fasiyal
siniri, fistül traktı ile fasiyal sinir ilişkisini, intraoperatif fasiyal sinir
monitörizasyonu kullanımının önemini literatür eşliğinde tartışarak sunuyoruz.
Sonuç: Birinci brankial yarık fistülü nadirdir. Fasiyal
sinir ve dış kulak yolu ile yakından ilişkilidir. Fistül traktı özellikle
doğumdan itibaren olan kistlerde fasiyal sinirin ekstrakanial yerleşiminde
anatomik varyasyonlara neden olabilmektedir. Tedavisi, atipik yerleşimli
fasiyal sinir olabileceği düşünülerek fasiyal sinir monitörizasyonu eşliğinde
cerrahi planlanması ve fistül traktının eksizyonudur. Fasiyal sinir gövdesinin
diseksiyonun erken aşamasında tanınması kritik öneme sahiptir. Dış kulak yoluna
açılan fistül traktı bulunan genç hastalarda, fistül traktı ile fasiyal sinirin
atipik yerleşimi varyasyonları özellikle akılda bulundurulmalı ve dikkat
edilmelidir.
Abstract
Objective: First branchial cleft anomalies are rare, with an estimated incidence of 1 in 100,000. Clinically, patients usually present with recurrent otorrhea, peri-auricular swelling, and/or a cervical discharge associated with a fistula. Surgical excision of the fistulous tract is considered the best treatment option. Because of the close anatomical relationship between the fistulous tract and the facial nerve, parotid gland, and external auditory canal, the most common postoperative complications include parotid leakage, facial nerve paralysis, and external auditory canal stenosis. These complications increase the technical difficulty of surgery. Various anatomical variations describing the relationship between the fistulous tract and the facial nerve trunk or its branches have been reported in the literature; however, our case is unique in this regard.
Case Presentation: In this report, we present a nine-year-old pediatric patient with an incomplete first branchial cleft fistula. We describe the atypical course of the facial nerve in relation to the fistulous tract and discuss the importance of intraoperative facial nerve monitoring during surgical excision, supported by a review of the literature.
Conclusion: First branchial cleft fistulas are rare entities that lie in close proximity to the facial nerve and external auditory canal. The fistulous tract, particularly in cysts present since birth, may be associated with anatomical variations in the extracanalicular course of the facial nerve. Treatment consists of surgical excision of the fistulous tract, planned with consideration of potential atypical nerve positioning and aided by intraoperative facial nerve monitoring. Early identification of the facial nerve trunk during dissection is of critical importance. In young patients presenting with fistulous tracts opening into the external auditory canal, atypical variations in the course of the facial nerve should be carefully considered.