İkinci ve Üçüncü Basamak Erişkin Yoğun Bakım Ünitelerindeki Kan Dolaşımı Enfeksiyonları, Çok Merkezli Araştırma

Creative Commons License

Sezak N., Eren Korkmaz Ö., Açıkalın Arıkan B.

Ege Klinikleri Tıp Dergisi, cilt.62, sa.2, ss.189-195, 2024 (Hakemli Dergi)

  • Yayın Türü: Makale / Tam Makale
  • Cilt numarası: 62 Sayı: 2
  • Basım Tarihi: 2024
  • Dergi Adı: Ege Klinikleri Tıp Dergisi
  • Derginin Tarandığı İndeksler: TR DİZİN (ULAKBİM)
  • Sayfa Sayıları: ss.189-195
  • Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
  • Dokuz Eylül Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Amaç: Sağlık hizmeti ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları (SHİ-KDE), yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) mortalite ve morbidite riskini arttıran bir durumdur. Risk faktörlerinin tanınması ve etkili antibiyotik tedavisi ile mortalitenin önüne geçilmesi önemlidir. Bu çalışmada, SHİ-KDE gelişim riskini ve mortaliteyi etkileyen faktörlerin tanımlanması, etken mikroorganizmaların ve antibiyotik direnç paternlerinin irdelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Ocak 2022-Ocak 2024 tarihleri arasında YBÜ’nde SHİ-KDE tanısı alan hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastaların demografik verileri, klinik özellikleri, risk faktörleri ve kan kültürü sonuçları kaydedildi. Mortaliteyi etkileyen faktörler regresyon modeli ile belirlendi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 144 hastanın 78’si (%54,2) 2. basamak YBÜ (2-YBÜ), 66’sı (%45,8) 3. basamak YBÜ’nde (3-YBÜ) takip edildi. SHİ-KDE'nin ortaya çıkmasına kadar geçen süre 2-YBÜ’de ortanca 11,5 gün ve 3-YBÜ’de ortanca 24 gündü. SHİ-KDE’ye bağlı 14 günlük mortalite oranı 2-YBÜ’de %53,8, 3-YBÜ’de %37,9 saptandı, 28 günlük mortalite oranları ise sırasıyla %78,2 ve %71,2 saptandı. Kan kültürü izolatlarından en sık izole edilen mikroorganizmalar Klebsiella spp., Acinetobacter spp. ve Candida spp. olarak belirlendi. Entübasyon (p=0,000) ve nazogastik sonda (p=0,040) varlığının 28 günlük mortalite riskini istatistiksel olarak anlamlı derecede arttırdığı saptandı. Mortalite riski artışının, entübasyon uygulamasıyla 10,845 kat, nazogastrik sonda uygulamasıyla 5,570 kat arttığı hesaplandı. Sonuç: Hastanelerin kendi sürveyans sistemlerindeki verileri doğru yorumlaması, SHİKDE gelişmesine neden olan durumları ve risk faktörlerini saptayarak erken müdahale etmesi, mortalite ve morbiditeyi azaltma açısından önemlidir. Ayrıca her hastanenin SHİKDE gelişimine neden olan mikroorganizma türlerini ve direnç parametrelerini belirlemesi, zamanında ve doğru ampirik antimikrobiyal tedavinin başlanabilmesi açısından önemlidir. Bu sayede uzun süreli gereksiz antibiyotik kullanımının önüne geçilerek mikroorganizmaların direnç oranlarında azalma sağlanması mümkün olacaktır.