Research Information System
20. Ulusal Çocuk Acil Tıp ve Yoğun Bakım Kongresi, Antalya, Turkey, 27 - 30 November 2024, pp.117-118, (Summary Text)
Giriş: Akut karın ağrısı çocuk acillerin en önemli hasta gruplarındandır. Akut karın ağrısının nedenini doğru belirlemek, özellikle hızlı müdahale gerektiren cerrahi aciller açısından önemlidir. Materyal ve Metot: Bu olguyu sunmaktaki amacımız akut batın nedeni olarak oldukça nadir görülebilecek olan dalak torsiyonuna karşı farkındalık oluşturmaktır. Bulgular: Olgumuz 7 yaşında kız hasta 2 gündür devam eden, şiddeti artma eğiliminde olan karın ağrısı ve bir kez kusma şikayeti ile getirildi. İlk değerlendirmede hastanın bilinci açık, oryante koopere ancak ajite vücut ısısı 36.5 C, solunum sayısı 25/dk , nabız 120/dk , kan basıncı 110/70mm/Hg ,oksijen saturasyonu oda havasında %98 saptandı. Fizik muayenede özellikle sol üst kadranda ve epigastrik bölgede belirgin olmakla birlikte yaygın hassasiyet defansı ve sol kostovertebral açı hassasiyeti mevcuttu . Diğer sistem muayeneleri normaldi. Hastanın öyküsünde tekrarlayan karın ağrısı atakları mevcuttu. FMF şüphesi ile kolşisin tedavisi almaktaydı.Tetkiklerinde beyaz küre: 22.800/UL, nötrofil :19.900 /UL ,hgb:10.3 g/ dl ,plt: 199 .000/UL, amilaz:36U/L, lipaz 4U/L, BUN: 5.8mg/dL, Kreatinin 0.37mg/dL , CRP 36.4 mg/L ve sedimantasyon 2 mm/h idi.Hastanın ayakta direk batın grafisinde serbest hava izlenmedi. Hastanın abdomen USG incelemesinde yaygın serbest sıvı dışında bulgu yoktu. Hastaya takılan nazogastrik sondadan 300 cc safralı geleni olması üzerine ileus ön tanısı ile çekilen kontrastlı batın bilgisayarlı tomografi (BT) incelemesinde dalak torsiyonu izlendi.Hasta çocuk cerrahi tarafından acil operasyona alındı. Hastanın operasyonunda dalak 720 derece (2 tam tur) torsiyone izlendi. Ayrıca dalağın sabitleyici bağlarının olmadığı görüldü(gezici dalak). Hastaya total splenektomi uygulandı. Sonuç: Dalak torsiyonu dalağın asıcı bağlarının konjenital yokluğu veya gevşekliğine bağlı görülen nadir bir durumdur. İnsidansı toplumda %0.25 olarak tanımlanmıştır. Gezici dalak (wandering spleen) dalağın bağlarının yokluğunu anlatmak için kullanılan bir terimdir. Nadir bir tanı da olsa dalak torsiyonu akut batın ayrıcı tanısında özellikle sol üst kadran ağrılarında akla gelmelidir.