Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Derneği 40.Ulusal Kurultay, Antalya, Türkiye, 17 - 21 Ekim 2018, ss.196-197, (Tam Metin Bildiri)
Giriş: Kutanöz miksoid fibroblastom, tanısı temel
olarak histopatolojiye dayanan, oldukça nadir görülen
bir yumuşak doku tümörüdür. Hastalığın teşhisi için
gerekli olan histopatolojik bulgular 3 tanedir. Bunlar
ince uzun nükleuslu ve eozinofilik sitoplazmalı hücreler,
iğ şeklindeki ve / veya stellat hücreler, çok az sayıda
kollajen lif içeren miksoid stromada hücrenin dağılımı
ve bazı hücrelerde işaretlenmiş nükleer polimorfizm
olmaksızın hücresel atipidir. Bugüne kadar, bu hastalık
literatürde nadir olgu sunumları şeklinde bildirilmiştir.
Kutanöz miksoid fibroblastom (CMF), 1992’de Rieger
tarafından ilk kez tanımlanan çok nadir bir durumdur.
Tanı kriterleri tam olarak belirlenmemiş bir yumuşak
doku tümörüdür. Karakteristik histolojik bulgular, bir
CMF’nin doğru tanısını sağlamanın yanı sıra, diğer kutanöz
miksoid lezyonları da ekarte etmeyi mümkün kılar.
Biz de kliniğimizde lokal anestezi altında eksizyon sonrası
histopatolojik olarak tanı konulan bu nadir olguyu literatür
ile karşılaştırarak sunmak istedik.
Olgu Sunumu: Otuz yaşında kadın hasta, frontal bölgede
orta hatta saçlı deri cilt birleşim yerinde 4mm çapında
ağrısız 3 aydır bulunan, zamanla büyüyen ve ara ara
pürülan akıntısı olan nodüler kitle ile başvurdu. Hastanın
görüntüden dolayı rahatsız olmasından dolayı lezyon
eksize edildi. Histopatolojik incelemede yüzeyel dermis
yerleşimli iğsi fibroblastik hücre proliferasyonundan
oluşan “Kutanöz miksoid fibroblastoma” ile uyumlu
patoloji geldi. Ameliyattan 4 ay sonra nüks görülmedi.
Rieger ve arkadaşları klinik olarak hemanjiyoma benzeyen
popliteal fossada kubbe şeklindeki bir deri tümörü
bulunan genç bir kadında bir CMF olgusu bildirmişlerdir1.
Ameliyat sonrası gözlemden sonraki 30 ay içerisinde nüks
görülmediğini bildirmişlerdir. Lo ve arkadaşları, genç
bir erkeğin burnunda nazal tip ünitesinin sağ lateralinde
bulunan bir CMF vakası bildirmişlerdir2. Demirkesen ve
arkadaşlarının olgusunda sol üst kolda nodüler lezyon
olarak bildirmişlerdir3. Bizim olgumuzda da tümör
literatürde daha önceden bildirildiği üzere baş boyun
bölgesinde saptanmıştır. CMF’nin ayırıcı tanıları arasında
kutanöz miksoma, fokal kutanöz müsinözis ve yüzeyel
anjiyomiksom vardır. Miksoid matriksindeki az sayıda
iğsi hücreler ve nükleer polimorfizm, miksoma için tanı
ölçütleridir. Kutanöz fokal müsinözis, bol musin havuzunda
dağınık fibroblastlar ve değişken miktarda kollajen lifleri
içerir. Yüzeyel anjiyomiksoma, düz fibroblastlardan ve ince
duvarlı damarlardan oluşur.
Sonuç: Literatür araştırmasına göre, bu dördüncü
yayınlanmış CMF olgusudur. Kutanöz miksoid fibroblastom,
görünüşte iyi prognoza sahip oldukça nadir bir tümördür.