Akademik Veri Yönetim Sistemi
33. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 5 - 10 Kasım 2024, cilt.58, ss.110, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Artroskopik rotator manşet (RM) yırtığı tamiri daha az morbidite ile açık cerrahiye benzer sonuçlar sağlayarak RM yırtıklarının tedavisinde altın standart yöntem olarak uygulanmaktadır. Hastaların takiplerinde belirttiği semptomlar tedavi sonrası hasta memnuniyetini değerlendirmek için bir veri olarak kullanılmaktadır. Artroskopik RM tamirinden sonra belirtilen semptomları etkileyen faktörler hakkında literatürde orta dönem hasta takibi olan az sayıda çalışma bulunmaktadır. Bir diğer konu ise tamir sonrası tendon iyileşmesinin hastaların fonksiyonel skorları ve memnuniyetlerini ne kadar etkilediğidir. Çalışmanın amacı hastaların artroskopik RM tamiri sonrası en az 5 yıllık takiplerinde tendonun iyileşme durumu ve hasta faktörlerinin orta dönemdeki hasta memnuniyetine olan etkisini değerlendirmektir. Hipotezimiz takiplerinde preoperatif manyetik rezonans görüntülemelerindeki (MRG) yırtığa göre yırtık durumu ilerlemiş olan hastaların daha az memnuniyet oranı olacağıydı.
Yöntem: Tek merkezde 2013-2018 yılları arasında RM yırtığı tanısıyla artroskopik RM tamiri yapılıp en az 5 yıllık takip süresi olan ve dışlama kriterleri uygulandıktan sonra 46 hasta(29 kadın,17 erkek) çalışmaya dahil edildi.Hastaların yaş,cinsiyet,komorbidite,eğitim düzeyi ve sigara kullanımı kaydedildi. Hastaların ağrı görsel analog skoru(PVAS),Amerikan Omuz-Dirsek Cerrahları omuz değerlendirme formu (ASES),basit omuz testi(SST),tek ve sayısal değerlendirme (SANE) skorları preoperatif ve son takiplerinde ölçüldü. Hastalar hem preoperatif hem de son takiplerinde MRG ve X-ray ile değerlendirildi. Hastalara memnuniyet oranları soruldu ve cevaplarına göre 17 hasta ‘’yüksek oranda memnun’’(YOM) ve 29 hasta ‘’belirsiz oranda memnun’’(BOM) olarak 2 gruba ayrıldı.
Bulgular: YOM hasta grubunda 83±12 aylık takip süresiyle 7 kadın ve 10 erkek hasta, BOM hasta grubunda ise 84±15 aylık takip süresiyle 8 kadın ve 21 erkek hasta bulunmaktaydı. Her iki gruptaki hastaların son takiplerindeki PVAS,ASES,SST ve SANE skorları preoperatif skorlarından anlamlı derecede daha iyi olmakla beraber YOM hasta grubunda fonksiyonel skorlar BOM hasta grubuna göre anlamlı derecede daha iyidi.YOM grubunda 4’ü ilerlemiş yırtık olmak üzere 7 yeniden yırtık görülürken,BOM grubunda 4’ü ilerlemiş yırtık olmak üzere 15 yeniden yırtık görüldü.Gruplar arasında yeniden yırtılma veya ilerlemiş yırtık oranı açısından fark yoktu.YOM hasta grubunda erkeklerin sayısı daha yüksekti. Sigara kullanımı veya ileri osteoartrit sıklığı YOM grubunda daha düşüktü. Onarım sonrası orta dönemde hasta memnuniyetinin tendon iyileşmesinden ziyade cinsiyet ve sigara kullanımı gibi hastayla ilgili faktörlere bağlı olduğu görüldü.
Çıkarımlar: Çoğu çalışma operasyon sonrası memnuniyet oranlarını kısa dönem takipler sonucu bildirmiş olup çalışmamızın ana bulgusu daha az osteoartriti olan ve sigara içmeyen erkeklerin artroskopik RM tamiri sonrası orta dönem takiplerinde memnuniyet oranının daha yüksek olduğudur.