Akademik Veri Yönetim Sistemi
10. ONKOLOJİDE ARAYIŞLAR SEMPOZYUMU, İzmir, Türkiye, 16 - 18 Aralık 2022, ss.20-22
Amaç: Kolorektal kanser dünyada kanser ölümlerinin en sık nedenlerindendir. Regorafenib, çoklu sıra standart tedavi sonrasında ilerleyen metastatik kolorektal kanser (mKRK) hastalarında hastalıksız ve genel sağ kalıma katkı sağlamaktadır. Nötrofil-lenfosit oranı (NLR), platelet-lenfosit oranı (PLR) ve sistemik inflamasyon indeksi (SII) farklı kanser türlerinde prognostik değeri ortaya konulmuştur. Biz de çalışmamızda regorafenib kullanan mKRK tanılı hastalarda sistemik inflamasyon belirteçlerinin prognostik etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal Metod: Çalışmamıza Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı’nda, Mart 2016 - Haziran 2022 tarihleri arasında takip edilen, dosya verileri eksiksiz, >18 yaş ve üzeri regorafenib tedavisi alan mKRK tanılı hastalar dahil edildi. Hastalara ait demografik, klinikopatolojik, tedavi özellikleri ve sistemik inflamasyon belirteçleri retrospektif olarak kaydedildi. Sistemik inflamasyon belirteçlerinden NLR, SII, PLR, CEA, CA 19-9 ve albumin için median değer kesim noktası olarak belirlenmiş ve median değerlere göre hasta popülasyonu iki gruba ayrılmıştır. Uygun istatistiksel analizler SPSS 24 v.programı kullanılarak yapıldı. İstatistiksel anlamlılık p <0.05 olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmamızda dahile dilen 160 hastanın ortalama yaşı 60,3 ± 10,84 olup, hastaların 94’ü (%58,8) erkekti. Hasta popülasyonuna ait demografik, klinokopatolojik ve tedavi özellikleri Tablo-1’ de gösterilmiştir. Ortalama takip süresi 32,72 ± 42,87 ay, regorafenib kullanım süresi 6,07 ± 9,0795 ay olurken hastalık kontrol oranı %18,2 ‘ydi. Toplam 22 hastada doz modifikasyonu yapıldı, 21 hastada ise tedavi yan etki veya progresyon nedeniyle tedavi sonlandırıldı. Tedaviye bağlı yan etkileri Tablo-2’de gösterildi. Median genel sağkalım (GSK) 13.5 ay (10.3-16.6 ay), median progresyonsuz sağkalım (PSK) 8.8 aydı. Sistemik inflamasyon belirteçlerin prognostik etkisine bakıldığında düşük NLR (<3,16) olan grupta 9.2 aya karşın 16.9 ay (p<0,001), düşük SII (<701,5) olan grupta 9.3 aya karşın 16.3 ay (p: 0,015), düşük PLR (<158) olan grupta 9.4 aya karşın 17.3 ay (p:0,005), yüksek albümin (>3,7g/dl) değeri olan grupta 6.2 aya karşın 19.5 ay olmak üzere (p: 0,001) istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde genel sağ kalım süresi daha uzundu (Figur-1).
Tartışma- Sonuç: Regorafenib daha önce floropirimidin, oksaliplatin ve irinotekan bazlı kemoterapi ile tedavi edilmiş, bir anti-vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) ajan ve/veya anti-epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) tedavisi (RAS wild tip ise) kullanmış mKRK’ de faz 3 CONCUR ve CORRECT çalışmaları ile GSK ve PSK katkısını göstermiş olup, çalışmamızda da literatüre göre daha uzun GSK ve PSK katkısı olduğu bulunmuştur. Tümöre ait klinikopatolojik özellikler, hastalık evresi ve hasta ilişkili özelliklerin prognostik değerinin yanısıra ımmun-ınflamasyon belirteçlerden NLR’ nin düşük,PLR’ nin yüksek,SII’ nin düşük ve albümin değerinin yüksek olmasının da regorafenib kullanan mKRK hastalarda olumlu anlamda prognostik değeri olduğu bu çalışma ile litaratürde ilk kez gösterilmiştir.
Anahtar Kelimeler kolorektal, regorafenib, prognostik, sağkalım