Akademik Veri Yönetim Sistemi
16. Türk Rinoloji 4. Ulusal Baş Boyun 1. Çocuk KBB Kongresi, Ankara, Türkiye, 12 - 15 Mayıs 2022, ss.61, (Özet Bildiri)
Amaç: Anjiyoleiomyom (vasküler leiomyom); nadir görülen
damar düz kasından köken alan iyi huylu bir yumuşak
doku tümörüdür. Dünya Sağlık Örgütü tarafından, multipl
vasküler kanal etrafında düzenlenmiş iyi diferansiye düz kas
hücrelerinden oluşan iyi huylu bir dermal veya subkutan tümör
olarak tanımlanır.Morimoto; anjiyoleiomyomu katı, kavernöz ve
venöz tip olarak sınıflandırmıştır ve katı tip en yaygın olanıdır.
Baş boyun bölgesindeki anjiyoleiomyomlar nadiren görülür
ve tüm anjiyoleiomyomların sadece %8.5’ini oluşturur(1,2).
Çalışmamızda, temporal anjioleiomyom olgusu klinik,
görüntüleme ve tedavi özellikleri ile sunuldu.
Olgunun Özellikleri: 56 yaşında erkek hasta hasta kliniğimize
sol şakak bölgesinde 2 yıldır olan, geçmeyen ağrısız kitle
şikayeti ile geldi. 3 aydır kitlenin boyutunda artma tarifleyen
hastanın muayenesinde sol lateral kantus lateralinde derin
planda palpasyon ile düzgün yüzeyli,mobil, orta sertlik
kıvamında yaklaşık 2 cm boyutunda kitle tespit edildi.
Göz, göz kapağı hareketleri olağan izlenen hastada diğer
muayene bulguları normaldi. Kan tetkiklerinde anormallik
görülmedi. Boyun BT’de submukozal yumuşak doku kitle
görünümü çevresinde kemik destrüksiyon izlenmedi.
Boyun MR’da sol masseter kası superior kesimde yaklaşık
37X18x23 mm ölçülen T1 ağırlıklı görüntüde izointens, T2
ağırlıklı görüntüde hiperintens, kontrast sonrası orta kesimden
heterojen kontrastlanan kitle lezyonu izlendi.
Tedavi ve Prognoz: Genel anestezi altında solda aurikula üst
hizası 1 cm anterosuperiorundan başlayıp superomediale
oblik uzanan yaklaşık 6 cmlik insizyon planlandı.0 derece
endoskop ile görüş altında bipolar koter yardımı ve harmonic
scalpel ile çevre yapılardan ayrılan kitle tamamiyle eksize
edildi. Postoperatif 2. günde penrose dreni çekilerek pansuman
ile hastanın takibi gerçekleştirildi.Komplikasyon izlenmedi.
Histopatolojik olarak 36x22x13 mm boyutlarında kitle
anjioleiomyom olarak rapor edildi.İmmünhistokimyada CD34,
calponin, h-Caldesmon, desmin, aktin pozitif ekspresyonu izlendi.
Postoperatif 1. yıl kontrolünde aktif yakınması bulunmayan
hastanın, klinik muayenesi olağan izlendi.
Yorum: Baş boyunda çeşitli yerleşimlerde ortaya çıkan vasküler
ve düz kas bileşenleri olan anjiyoleiomyomların literatürde
tanımlanmış <200 vakası vardır.Ayırıcı tanısı lipom, schwannom,
nörofibrom gibi mezenkimal tümörleri; hemanjiyom, lenfanjiyom
gibi vasküler tümörleri; kist ve pleomorfik adenomları içerir(1,2).
Kulak kepçesi, nazal kavite,dudak,oral kavite, submandibular
bez, parotis bezi, konka, larenks,retrofaringal boşluk ve karotis
kılıfı gibi çeşitli anatomik bölgelerde ortaya çıkan vasküler
leiomyomlar bildirilmiştir.Eksizyon sonrası immünhistokimya
ile histopatolojik inceleme, tanı için en güvenilir yöntemdir.
(3).Olgumuzda ise temporal yerleşimli anjioleiomyom
endoskopi yardımı ile tam olarak eksize edilmiştir. Sonuç olarak,
anjiyoleiomyom baş veya boyunda çeşitli yerleşimlerde nadir
görülen iyi huylu bir tümördür. Görüntüleme veya sitolojik
inceleme ile genellikle operasyon öncesi tanı koymak zordur.
Cerrahi eksizyon tek etkili tedavidir ve neredeyse her zaman
küratiftir. Nüks nadirdir ve histolojik alt tip sınıflandırması klinik
bulguları ve prognozu etkilemez. (1-3).