DEU Diş Hekimliği Eğitimi Uluslararası Kongresi, İzmir, Türkiye, 3 - 04 Haziran 2022, ss.37-38
Giriş: Sistemik skleroz-skleroderma (SSc), deride fibrozis, anjiyopati ve bağışıklık sisteminde
bozukluk ile karakterize otoimmün bir kollajen doku hastalığıdır. SSc gelişiminin kesin
mekanizması tam olarak bilinmemekle birlikte, immun cevaba bağlı olarak gelişebildiği,
vasküler sistemi, iç organları ve cildi ileri derecede fibrozis ve bağ dokusunda bozulma yolu ile
etkilediği bilinmektedir. İlgili organ sistemlerine bağlı olarak, dermatoloji, romatoloji,
gastroenteroloji, kardiyoloji, nefroloji ve diş hekimliği dahil olmak üzere pek çok uzmanlık
alanı ile ilişkilidir. Deride fibrozis nedeniyle, ağız açıklığında kısıtlılık başta olmak üzere çeşitli
orofasiyal bozukluklar da meydana gelebilmektedir. Romatoid artrit ile ilişkili Sjögren
sendromu, SSc ile birlikte ikinci sıklıkta görülen otoimmün bir hastalıktır.
Olgu Sunumu: Hastanın extra-oral muayenesinde, cilt atrofisine bağlı ağız açıklığında
kısıtlılık, ağız çevresinde kırışıklıklar tespit edildi. Intra-oral muayenesinde ise, ağız kuruluğu,
yaygın dişeti çekilmeleri, dişlerin servikal bölgelerinde defektler, ağız açma kapamada
kısıtlılığa bağlı olarak yetersiz plak kontrolü mevcuttu. Periodontal klinik muayenesinde
sondalama derinliği, klinik ataşman düzeyi, sondalamada kanama, plak indeksi, gingival indeks
ve dişeti çekilme seviyeleri kaydedildi. Klinik ve radyografik değerlendirilme sonucunda ise
generalize Evre III/Derece B periodontitis ve tüm dişlerin periodontal ligament aralıklarında
genişleme tespit edildi. Hastaya birinci basamak periodontal tedavi (oral hijyen eğitimi ve diş
yüzeyi temizliği) uygulandı.
Sonuç: SSc ve Sjögren sendromlu hastalarda oral ve periodontal durumun ayrıntılı bir biçimde
değerlendirilmesi gerekmektedir. Periodontal tedavi ile oral bakteri yükü ve lokal enflamasyon
azaltılarak, sistemik immün cevabın düzelmesine katkı sağlamayı hedefleyen multidisipliner
bir tedavi yaklaşımı izlenmelidir.
Aim: Systemic sclerosis-scleroderma (SSc) is an autoimmune collagen disease characterized
by skin fibrosis, angiopathy and immune disorders. Although the exact mechanism of the
pathogenesis of SSc remains unclear, it is known that its development based on an immune
response effecting the vascular system, internal organs and skin with excessive fibrosis and
degradation of connective tissue. Depending on the type of the affected organ, different
specialties are involved, including dermatology, rheumatology, gastroenterology, cardiology,
nephrology and dentistry. Related to the fibrosis of the skin, different orofacial changes are
observed, especially restricted mouth opening. Following Rheumatoid arthritis, Sjogren’s
syndrome is the second most common autoimmune disease associated with SSc.
Case report: Extraoral examination of the patient revealed a restriction in the mouth opening,
a reduced lower and upper lip and wrinkles were detected around the mouth. Dry mouth,
gingival recessions, cervical lesions and poor plaque control due to limited mouth opening were
present intraorally. Probing depth, clinical attachment level, bleeding on probing, plaque index,
gingival index, level of gingival recession were recorded. Following clinical and radiographic
evaluation, Stage III/Grade B generalized periodontitis was diagnosed and widening of the
periodontal ligament was detected in all dentition. First-step in periodontal therapy (scaling and
oral hygiene instruction) was performed.
Conclusion: Oral health status should be carefully evaluated in patients with SSc and Sjogren's
syndrome. It is important to contribute to the regulation of the systemic immune response by
reducing the bacterial load in the mouth with periodontal treatment. As a multidiciplinary
approach, reduction of oral bacterial and local inflammatory burden through periodontal
treatment could be a recommended way to control impaired systemic immune response.