Nöroblastom tanılı hastaların ilk başvuru yakınmalarının ve tanı alma süreçlerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi


Arslan S., Çeçen R. E., Kızmazoğlu D., İnce D., Olgun H. N.

24. Ulusal Pediatrik Kanser Kongresi, Antalya, Türkiye, 16 - 20 Nisan 2025, ss.108, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.108
  • Dokuz Eylül Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Nöroblastom tanılı hastaların ilk başvuru yakınmalarının ve tanı alma süreçlerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

 

Sezen Arslan1, Emre Çeçen2, Deniz Kızmazoğlu2, Dilek İnce2, Nur Olgun3

 

1 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir         2 Dokuz Eylül Üniversitesi, Onkoloji Enstitüsü, Çocuk Onkoloji Bilim Dalı, İzmir    

3Dokuz Eylül Üniversitesi, Onkoloji Enstitüsü, Çocuk Onkoloji Bilim Dalı/ Acıbadem Kent Hastanesi, İzmir                                     

 

AMAÇ: Nöroblastom; çocukluk çağında sık görülen, sinir sistemi hücrelerinden kaynaklanan ve hızla yayılan bir kanser türüdür. Semptomların çeşitli olması sebebiyle diğer hastalıklar ile karışabilmekte, tanıda gecikmeler olabilmektedir. Çalışmamızda nöroblastom hastalarının ilk başvuru yakınmalarını, tanı alma sürelerini ve buna etki eden faktörleri tanımlamayı amaçladık.

 

GEREÇ ve YÖNTEM: 1987-2024 yılları arasında nöroblastom tanısıyla takip edilen 205 hastanın kayıtları incelendi. Yeterli bilgi edinilebilen 189 hasta incelemeye alındı. Başvurudaki semptomlar ile klinik ve epidemiyolojik özellikler değerlendirildi.

 

BULGULAR: Hastalarımızın K/E oranı 1,7 (189 kız, 109 erkek:109), ortanca tanı yaşı 26 aydı.  Başvuruda en çok görülen yakınmalar; halsizlik, iştahsızlık, kas ağrıları gibi genel yakınmalardı (%33). Bunu ateş yüksekliği (%30,9) ve karın ağrısı (%21,8) izlemekteydi. Ortanca tanı alma süresi (semptomdan tanıya) 27 gün; semptomdan başvuruya kadar geçen ortanca süre 15 gündü. Başvuruda hastaların özellikleri tablo1’de gösterilmiştir. Kilo kaybı, halsizlik, ekstremite ağrısı ve yürüyememe semptomları olan hastaların doktora başvurma süreleri anlamlı olarak kısa saptandı (sırasıyla p:0.016, p:0.012, p:0.027, p:0.049). Tanı yaşıyla semptomdan başvuruya kadar olan süre arasında pozitif ilişki olduğu görüldü (p:0.003). Semptomdan başvuruya geçen süreyi etkileyen diğer faktörler annenin eğitim durumu (p:0.012), babanın eğitim durumu (p:0.023) ve şehir merkezinde yaşama (p:0.013) olarak belirlendi. Hastaların %73’ü (n=139) ilk olarak pediatri hekimine başvurdu. Tanıya kadar başvurulan hekim sayısı ortanca 2,5 idi. İlk başvurusu aile hekimine veya cerrahi branşa olanların başvurudan tanıya kadar olan süresi daha uzun bulundu (p: 0.04). Semptomdan tanıya süreyi kısaltan faktörler anne ve babanın eğitim durumunun lisans olması (p:0.027, p:0.02), ilk başvurunun pediatri hekimine yapılması (p:0.017) ve başvuruda karında ele kitle gelme şikayetinin olması (p:0.019) idi. Kilo kaybı ve ekstremite ağrısıyla başvuranların tanı alma sürelerinin anlamlı olarak daha uzun olduğu görüldü (p:0.013, p:0.041). Yaş, cinsiyet, metastaz varlığı ve incelenen diğer semptomlar ile tanı alma süresi arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı.

 

SONUÇ: Başlangıç semptomlarının ve tanı sürecini etkileyen faktörlerin tanımlanması ve farkındalığın arttırılması ile semptomdan başvuruya ve semptomdan tanıya geçen sürenin kısaltılması hedeflenmelidir.

 

Anahtar kelimeler: Nöroblastom, başvuru yakınmaları, tanı süreleri

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KIZ

ERKEK

<18 ay

>18 ay

EVRE L1

%5,8 (n=11)

%8,5 (n=17)

%7,4 (n=14)

%7,4 (n=14)

EVRE L2

%12,7 (n=24)

%9 (n=17)

%12,2 (n=23)

%9,5 (n=18)

EVRE M

%25 (n=47)

%31,3 (n=59)

%13,3 (n=25)

%43 (n=81)

EVRE MS

%2,1 (n=4)

%5,3 (n=10)

%7,4 (n=14)

%0 (n=0)

ÇOK DÜŞÜK RİSK

%0,5 (n=1)

%1,5 (n=4)

%1,5 (n=4)

%0,5 (n=1)

DÜŞÜK RİSK

%5,8 (n=11)

%9,5 (n=18)

%10,1 (n=19)

%5,3 (n=10)

ORTA RİSK

%16,4 (n=31)

%9,5 (n=18)

%19,6 (n=37)

%6,3 (n=12)

YÜKSEK RİSK

%22,8 (n=43)

%33,5 (n=63)

%8,5 (n=16)

%47,8 (n=90)

N-MYC +

%9,5 (n=18)

%14,5 (n=27)

%6,9 (n=13)

%17 (n=32)

N-MYC -

%32,4 (n=61)

%32,6 (n=62)

%28,7 (n=55)

%36,1 (n=68)

METASTAZ +

%29,2 (n=55)

%37,2 (n=70)

%21,2 (n=40)

%45,2 (n=85)

METASTAZ -

%16,4 (n=31)

%17 (n=33)

%18,6 (n=36)

%14,9 (n=28)