Arteriel swich operasyonlu iki adelösan olguda neoaorta patolojileri
24. Ulusal Pediyatrik Kardiyoloji ve Pediyatrik Kalp Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 2 - 05 Nisan 2026, ss.1297-1299, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: Antalya
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.1297-1299
- Dokuz Eylül Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Arteriyel switch operasyonu (ASO), büyük arterlerin transpozisyonu (BAT) için yüksek sağkalım (> %95) ve düşük cerrahi mortalite (%1–3) ile standart tedavidir. ASO sonrası erken dönemde sol ventrikül fonksiyonu, egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesi genellikle normaldir. Ancak geç dönemde en önemli sorunlar neo-aortik kök ve kapak düzeyinde ortaya çıkar. Neoaortik yetersizlik gelişen hastalarda aort kök çapları daha büyüktür; bu bulgu kök dilatasyonu ile kapak yetersizliği arasında nedensel bir ilişki olduğunu düşündürmektedir. Neo-aortik yetersizlik için başlıca risk faktörleri VSD varlığı, önceden pulmoner arter bandı (PAB), aortopulmoner çap uyumsuzluğu, biküspit pulmoner kapak ve ASO sonrası erken dönemde mevcut yetersizliktir. Burada neoaortik kök dilatasyonu ve AY olan iki olgu sunulmuştur. Olgu 1: 20 yaş erkek olgu 1 haftalık iken ASO operasyonu olan hastanın 1. derece aort yetersizliği, hafif pulmoner stenoz ile takiplerine başlanmış olup izlemde aralıklı olarak yapılan EKO’ larda aort kök genişliği ve aort yetresizliğinde artışlar saptandı.14 yaş EKO: Aortik anulus: 21 mm (Z +0.79), Sinotübüler junction: 35 mm (Z skoru +3.7), Aort yetersizliği: 1-2. derece, Pulmoner arterde hafif PS (PGR 20 mmHg).(resim1) 19 yaş EKO Aortik anulus: 28 mm (Z skoru +2.3), Sinotübüler junction: 39 mm (Z skoru +4.4), sinüs valsalva: 47mm( Z skoru +4.1), Aort yetersizliği:1-2. derece. LV EF:73/43 LVESÇ:3,3cm LVEDÇ:5,8cm Torakoabdominal BT Anjiyografi: Asendan aorta: 46 mm (anevrizmatik),Arkus aorta: 26 mm, Desendan aorta: 24 mm.(resim 2,3) Hastanın belirgin yakınması olmayıp Aortik kök genişlemesi ön planda olup medikal tedavilerini alıyor. Olgu 2:13 yaş erkek olgu ASO ve VSD kapatılması operasyonlu. 2 yaşında neopulmoner arterde darlık nedeniyle balon valvuloplasti uygulandı ve sonrasında takipleri devam eden olgunun neopulmoner arterde orta düzeyde darlık ve neoaortada 1. derece AY’ si mevcut. Yaklaşık 8 yıl takiplerine gelmeyen hastanın 11 yaşında yapılan EKO’ sunda neopulmoner arterde 60 mmhg lik gradient ve neoaortada 2.derece yetrsizlik saptandı. kardiyak kateterizasyonda sağ ventrikül basıncı 96/0–10 mmHg, pulmoner arter anastomoz proksimalinde 57/7 mmHg ve distalinde 25/9 mmHg. EKO’ da posterior ağırlıklı belirgin aort yetersizliği devam eden ve inen aortada retrograd akım görülen hastanın LVEF:64/35,LVESÇ:3.3cm(+1,9) LVEDÇ:5.2(+2,9) olup AY si açısıdan yakın takibi devam etmektedir. Sonuç olarak, ASO sonrası neo-aortik kök patolojileri ve AY sık görülmekle birlikte çoğu olguda klinik olarak hafif seyirlidir. Bununla birlikte, yüksek riskli hasta gruplarında uzun dönem ve erişkin yaşa uzanan yakın takip büyük önem taşımaktadır. Geç dönem sonuçların daha iyi anlaşılabilmesi için prospektif, çok merkezli erişkin kohort çalışmalarına ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: aort kök dilatasyonu, arteriyel switch operasyonu, aort yetersizliği