Akademik Veri Yönetim Sistemi
11. Baş Boyun Kanserleri Kongresi, Antalya, Türkiye, 12 - 14 Şubat 2026, sa.7, ss.78-80, (Özet Bildiri)
Amaç
Lokal ileri larenks kanserlerinde total larenjektomi ve adjuvan (kemo)radyoterapi ((K)RT), tarihsel olarak definitif KRT'ye kıyasla üstün görülse de modern tekniklerle KRT güçlü bir tedavi alternatifidir. Bu çalışmada, modern RT teknikleri ile tedavi edilen hastalarda, definitif KRT/RT ile cerrahi+adjuvan tedavinin sağkalım üzerindeki etkileri değerlendirilmiştir.
Gereç-Yöntem
Çalışmaya 2015-2025 yıları arasında iki merkezde volümetrik ark tedavisi tekniği ile tedavi edilen 91 hasta dahil edildi. Cerrahi grubundaki hastalara parsiyel vaya total larenjektomi ve bilateral boyun diseksiyonu uygulandıktan sonra yüksek riskli bölgelere 60-63 Gy, boyun lenfatiklerine ise 54 Gy adjuvan 30 fraksiyonda uygulandı. Definitif RT grubunda ise primer tümöre ve metastatik lenf nodlarına 69 Gy, yüksek riskli bölgelere 60 Gy, elektif boyun lenfatiklere ise 54 Gy 33 fraksiyonda uygulandı. Uygun olan hastalara ise eşzamanlı sisplatin verildi. Sağkalım analizleri Kaplan-Meier analizi ile tek ve çok değişkenli analizler ise log-rank ve cox regresyonu testi ile yapıldı.
Bulgular
Çalışmanın medyan takip süresi 23 (6-132) aydır. Hasta özellikleri Tablo 1’de özetlenmiştir. Hastaların 42’sine (46%) total larenjektomi, 49’una (%54) ise definitif KRT/RT uygulanmıştır. Cerrahi grupta 22 hasta (%52.4) T3, 20 hasta (%47.6) T4 evresindeyken; KRT/RT grubunda 32 hasta T3 (%65.3), 17 hasta (%34.7) T4 evresindedir. Cerrahi grupta 29 hastaya (%69), KRT/RT grubunda ise 37 hastaya (%75.5) eş zamanlı kemoterapi uygulanmıştır. Definitif KRT/RT grubunda hastaların %81’inde kalıcı trakeostomi ihtiyacı olmamıştır. KRT/RT alan hastaların üçünde (%6) hem lokal hem de bölgesel yineleme saptanmış ve ikisine kurtarma cerrahisi yapılmıştır. Cerrahi grupta ise üçü hem lokal hem de bölgesel olmak üzere dört hastada (%9) lokal yineleme, beş hastada (%12) ise bölgesel yineleme saptanmıştır. Tüm hastalarda 2 ve 5 yıllık genel sağkalım (GSK) sırasıyla %79.3 ve %60 olarak bulunurken, cerrahi grupta sırasıyla %79 ve %62; KRT/RT grubunda ise %79.5 ile %59.4 şeklindedir ve aralarında istatistiksel anlam bulunmamaktadır (p=0.824) (Şekil 1). Cerrahi grupta 5 yıllık progresyonsuz sağkalım (PSK) %78 iken RT grubunda %76’dır (p=0.718). T3 evresinde cerrahi ile KRT/RT gruplarında 2 ve 5 yıllık GSK sırasıyla %76 ve %59’a %89 ve %64 (p=0.846), 5 yıllık PSK %76’ya %85 (p=0.541) şeklinde; T4’te ise 2 ve 5 yıllık GSK %82 ve %64’e %63 ve %52 (p=0.586), 5 yıllık PSK ise %83’e %61 (p=0.197) olarak saptanmıştır. Tek ve çok değişkenli analizlerde sağkalıma etki eden prognostik faktör bulunmamıştır.
Sonuç
Güncel KRT teknikleri ile kT3-4 hastalarda cerrahi ile definitif KRT/RT arasında GSK farkı saptanmamıştır. T3 hastalıkta KRT/RT alanlarda, T4 hastalıkta ise cerrahi kolda daha iyi GSK saptanmış, ancak aralarında istatistiksel fark bulunmamaktadır. Definitif KRT ile hastaların %81’i kalıcı stomodan korunmuştur. Sonuç olarak KRT, T4 hastalıkta güvenilir bir tedavi şekli olarak değerlendirilebilir.
Anahtar Kelimeler: Radyoterapi, Larenks ca, Larenjektomi
Şekil 1: Genel popülasyonda cerrahi ile organ koruyucu grup arasında GSK ve PSK eğrisi
Tablo-1: Hasta ve tümör özellikleri
|
Hasta ve
tümör özelliği |
Cerrahi
grubu (n=42) |
KRT/RT
grubu (n=49) |
p değeri |
Toplam
(n=91) |
|
Yaş, median
(aralık) |
64 (41-79) |
64 (37-89) |
0.481 |
64 (37-89) |
|
Cinsiyet, n
(%) |
|
|
0.573 |
|
|
Erkek |
40 (95.2) |
46 (93.9) |
|
86 (94.5) |
|
Kadın |
2 (4.8) |
3 (6.1) |
|
5 (5.5) |
|
Sigara
öyküsü, n (%) |
|
|
0.114 |
|
|
Yok |
0 (0) |
3 (6.1) |
|
3 (3.3) |
|
Bırakmış |
9 (21.4) |
13 (26.5) |
|
22 (24.2) |
|
Aktif içici |
33 (78.6) |
33 (67.3) |
|
66 (72.5) |
|
ECOG, n (%) |
|
|
0.415 |
|
|
0-1 |
40 (95.2) |
45 (91.8) |
|
85 (93.4) |
|
2 ve üstü |
2 (4.8) |
4 (8.2) |
|
6 (6.6) |
|
Transglottik
hastalık, n (%) |
23 (54.8) |
18 (36.7) |
0.085 |
41 (45.1) |
|
Klinik T
evresi, n (%) |
|
|
0.211 |
|
|
T3 |
22 (52.4) |
32 (65.3) |
|
54 (59.3) |
|
T4 |
20 (47.6) |
17 (34.7) |
|
37 (40.7) |
|
Klinik N
evresi, n (%) |
|
|
0.491 |
|
|
N0 |
21 (50) |
20 (40.8) |
|
41 (45.1) |
|
N1 |
4 (9.5) |
6 (12.2) |
|
10 (11) |
|
N2 |
12 (28.6) |
20 (40.8) |
|
32 (35.2) |
|
N3 |
5 (11.9) |
3 (6.1) |
|
8 (8.8) |
|
Kemoterapi,
n (%) |
29 (69) |
37 (75.5) |
0.491 |
66 (72.5) |