Üst Ekstremitede Selülit: Olgu Sunumu

15. Ulusal İzmir Aile Hekimleri Derneği Kongresi, Muğla, Türkiye, 29 Nisan - 02 Mayıs 2024, (Yayınlanmadı)

Yayın Türü: Bildiri / Yayınlanmadı
Basıldığı Şehir: Muğla
Basıldığı Ülke: Türkiye
Dokuz Eylül Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Giriş:

Selülit, dermisin retiküler tabakasının ve subkutan yağ dokusunun etkilendiği; klinik olarak da ödem, ısı artışı, ağrı, kızarıklık gibi bulgularla seyreden, derinin akut bir enfeksiyonudur. Etkenlerin %80’inin gram pozitif bakteriler olduğu tespit edilmiştir. En sık olarak da A grubu beta hemolitik streptokoklar ve S.auerus etken olarak izole edilmiştir. Selülit vücudun herhangi bir bölgesinde görülebilir. En sık %70’lik bir oran ile alt ekstremitede, daha sonra %12 ile yüzde görülürken daha nadir olarak üst ekstremitede, gözde, baş-boyunda da görülebilir.

Olgu:

92 yaş, kadın hasta E-ASM’ye sol el ve el bileğinde şişme, kızarıklık ve ağrı şikayetiyle başvurdu. Şikayetlerinin 2 gün önce başladığını ve travma öyküsü olmadığını belirtti. Özgeçmişinde hipertansiyon, otoimmun hemolitik anemi tanıları olduğunu, sol alt ekstremitede derin ven trombozu öyküsü mevcut olduğu öğrenildi. Kan basıncı 100/65 mm-Hg; ateş: 37,0 °C nabız: 88 atım/dk. Palpasyonla muayenede sağ el bileği dokundurtmayacak kadar hassas ve ağrılıydı. Ayrıca ödemli, diğer ekstremiteye göre daha sıcaktı.. Hasta grafi ve doppler usg açısından acil servise yönlendirildi ve tetkiklerden sonra tarafımıza tekrar başvurdu. Hastanın e- nabızında grafisinde fraktür olmadığı, USG raporunda ise DVT olmadığı, cilt altının ödemli olduğu ve enfektif süreçlerle uyumlu olarak değerlendirildiği görülmüştür. Kan tetkiklerinde CRP: 54,6 mg/L olarak tespit edilen hastaya selülit tanısı kondu ve amoksisilin-klavulanik asit 1000 mg tb 2*1 ve parasetamol 500 mg tb 2*1 ve elevasyon önerildi. 5 gün sonra kontrolde hastanın şikayetlerinin tamamen gerilediği gözlendi.

Tartışma:

Selülit tedavisine başlanmakta gecikilirse abse, nekrotizan fasit, sepsis gibi komplikasyonlar gelişebilmektedir. Amoksisilin-klavulanik asit kombinasyonunun kullanılması, selülit tedavisinde genellikle tercih edilen bir antibiyotik rejimidir. Bu antibiyotik, yaygın olarak selülitte bulunan çoğu bakteri türüne etkilidir. Ayrıca, semptomatik tedavi olarak parasetamol ve elevasyonun önerilmesi, inflamasyonu azaltmaya ve ödemi kontrol altına almaya yönelik önlemlerdir.

Sonuç:

Üst ekstremitedeki kızarıklık, ödem, ısı artışı gibi şikayetlerde akla gelmesi gereken ön tanılar arasında selülit de bulunmalıdır. Erken dönemde tanınıp tedavisinin başlanması ile komplikasyonların gelişmesi önlenebilir.