Objective: Knowledge of the long-term safety of canakinumab (CAN) regarding tuberculosis (TB) in pediatric rheumatologic diseases is limited. To determine the incidence and disease course of latent TB of patients treated with CAN in two centers from Türkiye. Material and Methods: The hospital charts were analysed retrospectively. Tuberculin skin test (TST) and/or QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) test were used to screen for TB. Chest X-rays were performed prior to therapy and then yearly. Patients were evaluated for symptoms of active TB. Results: A total of 67 patients were investigated. The median duration of CAN use was three years (ranging from 2-4 years). Nine patients (9/67, 13.4%) had positive TST and one patient (1/11, 1.4%) had positive QFT-G with normal chest X-ray prior to therapy. They were given isoniazid (INH) prophylaxis for latent TB. During follow-up 11 patients (11/56, 19.6%) with TST conversion and two patients (2/22, 9%) with positive QFT-G were given INH prophylaxis. All patients receiving INH prophylaxis had normal chest X-rays and no active TB symptoms. One patient experienced persistent cough and fever at the fourth year of CAN therapy though TST and QFT-G test were negative prior to and during CAN treatment. Chest tomography revealed findings suggestive of pulmonary TB, anti-TB treatment was started. The remaining patients had not developed active TB disease during follow-up. Conclusion: This study suggests that although frequency of latent TB infection in children treated with CAN is not low in a TB endemic country, progression to TB disease under CAN treatment is not a common finding in our study.
Giriş: Pediyatrik romatolojik hastalıklarda kanakinumabın (KAN) uzun dönemde tüberküloz (TB) açısından güvenliği hakkında yeterli bilgi bu- lunmamaktadır. Bu çalışmada, Türkiye’deki iki merkezde KAN ile tedavi edilen hastalarda latent TB insidansını ve hastalık seyrini değerlendirme- yi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Hastane kayıtları retrospektif olarak incelendi. TB taraması için tüberkülin deri testi (TDT) ve/veya QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) testi kullanıldı. Tedaviden önce ve tedaviden sonra yıllık olarak akciğer grafileri çekildi. Hastalar aktif TB semptomları açısından değer - lendirildi. Bulgular: Çalışmaya 67 hasta dahil edildi. Ortalama KAN kullanım süresi üç yıldı (2-4 yıl). Dokuz hastada (9/67, %13.4) tedavi öncesinde pozitif TST ve bir hastada (1/11, %1.4) normal akciğer grafisi ile birlikte pozitif QFT-G vardı. Bu hastalara latent TB için izoniazid (İNH) profilaksisi verildi. Takip sırasında TST konversiyonu olan 11 hastaya (11/56, %19.6) ve pozi- tif QFT-G’si olan iki hastaya (2/22, %9) İNH profilaksisi verildi. İNH proflak- sisi alan tüm hastaların akciğer grafileri normaldi ve aktif TB semptomları yoktu. Bir hastada KAN tedavisi öncesinde ve sırasında TST ve QFT-G testi negatif olmasına rağmen tedavinin dördüncü yılında inatçı öksürük ve ateş görüldü. Göğüs tomografisinde akciğer TB’sini düşündüren bulgu- lar saptandı ve anti-TB tedavi başlandı. Diğer hastalarda takip sırasında aktif TB gelişmedi. Sonuç: Bu çalışma, TB endemik bir ülkede KAN ile tedavi edilen çocuklar- da latent TB enfeksiyonu sıklığının düşük olmadığını ancak KAN tedavisi altında TB hastalığına ilerlemenin de yaygın olmadığını göstermektedir.
