Research Information System
11. Ulusal Çocuk Solunum Yolu ve Kistik Fibrozis Kongresi, Aydın, Turkey, 30 May - 01 June 2024, pp.37, (Summary Text)
Giriş-amaç: Biyolojik ajanların kullanıma başlanması ile romatolojik hastalıkların semptom, hasar ve kaybedilen fonksiyonlarda önemli iyileşmeler kaydedilmiştir. Ancak immün sistem hücrelerini etkileyerek, inflamasyonun özgün yollarını ve sinyallerini bloke etmeleri nedeniyle fırsatçı enfeksiyonlara neden olabilmektedirler. En önemli örneklerinden biri tüberküloza (TB) yatkınlık yaratmaları ve latent tüberküloz enfeksiyonun (LTBE) reaktivasyonuna neden olabilmeleridir. Bu risk, tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-α) inhibitörlerinde en yüksektir. Çalışmamızın amacı, TNF-α inhibitörü kullanan romatizmal hastalıkları olan hastalarda LTBE ve TB sıklığını belirlemek ve uygulanan taramanın etkinliğini göstermektir. Method: Çalışmamıza Ocak 2018- Aralık 2022 tarihlerinde merkezimizde romatolojik hastalıkları nedeniyle TNF-α inhibitörü kullanan 19 yaş altı hastalar dahil edildi. Tüm hastalara Sağlık Bakanlığı Tüberküloz Rehberine uygun olarak tedavi öncesi ve tedavi süresince yıllık olarak TB taraması uygulandı. Hastalar 3 aylık izlem süresi ile takip edilmiş olup, 3 ayda bir fizik muayene bulguları, 6 ay aralıklarla akciğer grafisi, yıllık tüberkulin deri testi (TDT) ve interferon gama salınım testleri (IGRA) ile TB açısından tarandı. Bulgular: Çalışmaya 261 hasta alınmıştır. Hastaların ortalama yaşı 14,0±4,1 yıl, 148 (%56,7)’i kız ve hepsi BCG aşılıydı. Hastaların TNF-α inhibitörü başlanma yaş ortalaması 11,0±5,1 yıl olup, ortalama kullanım süresi 4,1±2,7 idi. Tüm hastaların en az bir PPD ölçümü olup, %75,3’nün en az bir IGRA testi mevcuttu. Hastaların 75 (%29,0)’i LTBE tanısı aldı ve 9 ay izoniazid proflaksisi verildi. 1 (%1,3) hasta TNF-α inhibitörü kullanmaya başlamadan önce ailede TB hastalığı olması nedeniyle, 32 (%42,7) hasta ilk tarama sırasında, 42 (%56,0) hasta ise izlemde LTBE tanısı aldı. TB hastalığı tanısı olan 2 hastanın biri TNF-α inhibitörü kullanmaya başlamadan önce hem PPD hem de IGRA pozitifliği olması ve hastanın solunum semptomları olması nedeniyle, diğeri ise TNF-α inhibitörü kullanım sırasında PPD ve IGRA pozitifliği olması ve plevral sıvıda Mycobacterium tuberculosis kompleks üremesi ile tanı aldı. TNF-α inhibitörü kullanmaya devam eden LTBE ve TB hastalığı tanısı alan hiçbir hastada yeniden aktivasyon izlenmedi. Sonuç: Çalışmamız TNF-α inhibitörü kullanan hastaların TB açısından başlangıçta ve izlemde yıllık olarak taranması gerektiğini desteklemektedir. Latent TB'nin tedavisi, yeniden aktivasyon riskini engellemektedir. Anahtar Kelimeler: Tüberküloz, Latent tüberküloz, TNF-α İnhibitörü, romatolojik hastalıklar