Giriş: Akut infantil hemorajik ödem (AİHÖ), genellikle 6-24 aylar arasında görülen, nadir lökositoklastik bir vaskülittir. Organ tutulumunun olmaması ve damar duvarında IgA birikiminin daha nadir görülmesi, Henoch Schönlein purpurasından ayıran yönleridir. Gürültülü başlangıcı ile çoğu zaman aileler ve hekimler için endişe verici olmasına rağmen iyi seyirli bir hastalıktır.

Amaç: Bu bildiride kaşıntılı döküntü ile başvuran infantlarda ayırıcı tanının önemini vurgulamayı amaçladık.

Bulgular: 18 aylık erkek hasta; 2 gündür artan kaşıntılı döküntü, huzursuzluk ve ateş yüksekliği şikayetleriyle getirildi. Kulak arkasından başlayan ve gövdeye yayılan, yer yer ortası morumsu geniş plaklar şeklindeki döküntüsüne, 2. günde 38 dereceyi geçen ateş yüksekliği eşlik etmiş. Hastaneye başvurusundan 15 gün önce dış merkezde hastaya akut otitis media tanısıyla Amoksisilin-Klavulonat başlandığı ve hastanın tedavisini 5.günde bıraktığı öğrenildi. Hastamızın özgeçmişinde ve soygeçmişinde özellik yoktu. Bilinen atopi öyküsü yoktu. Fizik bakısında; genel durumu iyiydi. Ateş yüksekliği haricinde vitalleri stabildi. Kulak arkasında, yanaklarda, gövde ve ekstremitelerde yer yer ortası ekimotik, etrafı eritemli, basmakla solmayan madalyon şeklinde geniş plaklar izlendi. Ayak sırtında ve ellerde ödem mevcuttu. Diğer sistem muayeneleri olağandı.Laboratuvar tetkiklerinde, CRP ve D-dimer yüksekliği dışında özellik saptanmadı (Tablo-1). Hastaya semptomatik Setirizin ve antipiretik tedavisi başlandı. Ancak tedaviye yeterli klinik yanıt alınamayan, cilt bulguları gerilemeyen hastaya ayırıcı tanıda diğer vaskülitleri dışlamak açısından cilt biyopsisi yapıldı. Biyopsi sonucunda ciltte kompleman ve IgA depolanması saptanmadı. Tedavisine IV Metilprednizolon tedavisi (1 mg/kg/gün) eklendi. Yatışının 3. gününde döküntüleri ve ateş yüksekliği geriledi. Klinik tablosu düzelen hastanın steroid tedavisi 5 güne tamamlanarak kesildi.

Olgunun Cilt Bulguları

Olgunun Cilt Bulguları

Ayak Sırtında Ödem

Olgunun Cilt Bulguları

Sonuç: Döküntü ile başvuran infantlarda; ekstremitelerde ödem ile birlikte hedef benzeri ekimotik lezyonların bulunması, sistemik bulguların ve d-dimer yüksekliğinin eşlik etmesi öncelikle AİHÖ tablosunu akla getirmelidir. Kesin tanı için patolojik örneklemelerden faydalanılabilir. Hastalığın tedavisi semptomatiktir. Antihistaminik ve steroid tedavisi birçok vakada denenmektedir.