Akademik Veri Yönetim Sistemi
40. Ulusal Nefroloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 6 - 10 Aralık 2023, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Uzun süreli periton diyalizi (PD) yapan hastalarda periton
membran geçirgenlik özelliklerinin değişimi ile kalp boşluklarının çap
değişimleri arasındaki ilişkiyi ve etki eden faktörleri saptamaktır.
Gereç-Yöntem: Mayıs 1992 ile Eylül 2019 arasında izlemi olan 220
insidental periton diyalizi hastasının klinik ve laboratuar özellikleri
retrospektif kohort olarak değerlendirildi. En az üç yıl ara ile
ekokardiyografi incelemesi ile kalp boşluklarının ölçümü yapılanlar;
izlem başlangıcı ve sonunda peritoneal eşitleme testi (PET) olan
38
SÖZLÜ BİLDİRİLER
40. ULUSAL NEFROLOJİ KONGRESİ
6-10 Aralık 2023 | Antalya
TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ
hastalar araştırmaya dahil edildi. Araştırma grubunu (n=87) ilk
ve son ölçüme göre PET stabil kalanlar (n=11), artanlar (n=41)
ve azalanlar (n=35) olmak üzere üç grup oluşturdu. Periton solüt
geçirgenlik değişimi ile kalp boşlukları çap değişimi (delta) arasındaki
ilişki ve etki eden faktörler istatistiksel olarak değerlendirildi.
Bulgular: Gruplar arasında rezidüal renal klerens, ultrafiltrasyon
volümleri ve diyaliz yeterliliği bakımından istatistiksel anlamlı farklılık
gözlenmedi. PET’i başlangıca göre azalan grupta diğer gruplara
kıyasla istatistiksel olarak anlamlı şekilde sol atrium (4 mm, p<0.001)
ve sağ ventrikül (2 mm, p=0.07) dilatasyonu saptandı. Kalp
boşluklarının dilatasyonuna neden olabilecek yaş, sistolik arter basıncı,
ultrafiltrasyon volümü, diyaliz yeterliliği, PD öncesinde hemodiyaliz
öyküsü gibi faktörler regresyon analizine dahil edildiğinde; periton
geçirgenliğinde azalma olması sol atrium genişleme riskini arttırdı
(OR: 6.9, CI:2.1-22.9, p=0.001).
Sonuç: Volüm durumu ya da diyaliz yeterliliği bakımından farklılık
olmayan gruplar arasında kalp boşluklarının dilatasyonu anlamında
farklılık olması; periton solüt geçirgenliği azalmasına neden olan
peritoneal yeniden yapılanma sürecinin kalpte de gelişebileceğini
düşündürmektedir. Peritoneal ve kardiak mikroperfüzyonu etkileyerek
uygunsuz yeniden yapılanmaya (reverse remodelling) yol açan olası
sistemik faktörlerin klinik ve deneysel araştırmalarla tanımlanması;
periton diyalizi uygulayan hastaların morbidite ve mortalitesinde
azalmayı sağlayacak gelişmelere katkı sunacaktır