Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ağır Sepsis ve Septik Şok Tanılı Hastaların Laktat/albumin ve RDW/albumin Oranının Prognoz ve Mortalite ile lişkisi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Hasan Ağın
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ağır Sepsis ve Septik Şok Tanılı Hastaların Laktat/albumin ve RDW/albumin Oranının Prognoz ve Mortalite ile lişkisi
ÖZET
Amaç: Sepsis ve septik şok çocuklarda önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir, erken tanınması ve etkin tedavi edilmesi mortalitenin azaltılmasında en önemli unsurdur. Bu nedenle prognozu öngörme gücü yüksek biyobelirteçler kritik hasta yönetiminde erken müdahale sağlayarak morbidite ve mortalitenin azalmasında etkili olabilir. Bu çalışmada RDW/albümin (kırmızı kan hücreleri dağılım genişliği/albümin) oranı ve laktat/albumin oranının mortalite ve prognozu tahmin gücünün değerlendirilmesi ve diğer klinik skorlama sistemleriyle karşılaştırması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, tek merkezli, gözlemsel, tanımlayıcı çalışmaya, İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi çocuk yoğun bakım ünitesinde, ağır sepsis ve septik şok tasıyla izlenen 1 ay-18 yaş arasındaki hastalar dahil edildi. Tüm hastaların başvuru anında PIM-3 (Pediatric Index of Mortality), PRISM-4 (Pediatric Risk of Mortality), pSOFA (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment) ve Glasgow koma skorları kaydedildi. Belirlenen hasta grubunda, hastaların ağır sepsis veya septik şok tanısı aldığı saat 0. saat kabul edilerek; 0., 6. ve 24. saatlerinde alınan numunelerden elde edilen laktat/albumin oranları, RDW/albumin oranları ile 6. ve 24. saat laktat klirensleri hesaplandı.
Bulgular: Araştırma kapsamına alınan 136 hastanın yaş için ortanca değerinin 27 ay (2-204 ay) olduğu görüldü. Hastaların %42,6’sında mortalite geliştiği, %52,9’unda çoklu organ yetmezliği geliştiği görüldü. Hastaların 0., 6. ve 24. saatlerde hesaplanan laktat/albumin ve RDW/albumin oranları ile mortalite ve çoklu organ yetmezliği gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki mevcuttu. Bu oranların PIM-3, PRISM-4, pSOFA ve Glasgow skorları ile anlamlı korelasyon gösterdiği görüldü. Mortalite tahmini için 6. ve 24. saat laktat/albumin oranları ile 0., 6. ve 24. saat RDW/albumin oranlarının ROC (recevier operating characteristic) eğrisi altında kalan alan değerlerinin tanı testi için ayrım gücüne sahip olduğu saptandı.
Sonuç: Ağır sepsis ve septik şok tanılı pediatrik hastalarda laktat/albumin ve RDW/albumin oranları prognoz öngörüsü açısından uygun biyobeliteçlerdir.
Anahtar kelimeler: sepsis, şok, RDW, laktat, albumin, prognoz.