Vakum yardımlı gerçekleşen vajinal doğumların maternal ve fetal sonuçları

Tez Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum, Türkiye

Tez Danışmanı: Prof. Dr. Niyazi Tuğ

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Vakum müdahaleli doğumlar komplikasyon gelişmesi endişesiyle giderek azalmaktadır. Çalışmada vakum yardımıyla gerçekleşen doğumların maternal ve neonatal sonuçlarını spontan vajinal doğumlar ile karşılaştırılması planlanmıştır. Karşılaştırma sonucunda vakum müdahaleli doğumların uygulanabilirliği ve komplikasyon oranlarının tahmin edildiği kadar yüksek olmadığını göstermeyi amaçlanmıştır.

Gereç ve yöntem: Çalışmamıza Ekim 2018 ile Ekim 2022 tarihleri arasında Sancaktepe İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde primigravid vakum yardımıyla gerçekleşen vajinal doğumlarının tümü dahil edildi ve vaka grubu oluşturuldu. Kontrol grubuna her vakum müdahaleli doğum sonrası gerçekleşen en az iki primigravid normal vajinal doğum olgusu dahil edildi. Vaka grubu 98, kontrol grubu 205 gebeden oluşmaktadır. Çalışmamız retrospektif vaka kontrol çalışması olarak planlandı. Gruplara dahil edilen gebelerin demografik, maternal ve neonatal sonuçları karşılaştırılmıştır.

Bulgular: Çalışmada vakum ve kontrol grubunu oluşturan gebelerin demografik verileri gruplar arasında homojenlik göstermektedir. Yenidoğan komplikasyonları açısından grupları karşılaştırdığımızda vakum grubunda kaput suksadenum daha fazla tespit edilmiştir (p<0,05). Sefal hematom ve klavikula kırığı açısından her iki grup arasında fark yoktur (p>0,05). Yenidoğan yoğun bakım yatış endikasyonlarına göre gruplar arasında anlamlı fark bulunmamıştır (p>0,05). Maternal komplikasyon gelişimi açısından her iki grup arasında anlamlı fark yoktur (p>0,05). Yenidoğan 1. ve 5. dakika Apgar skoru vakum uygulanan grupta daha düşüktür (p<0,05). Doğum sonrası maternal kanama açısından her iki grup arasında anlamlı fark bulunmamıştır (p>0,05).

Sonuç: Araştırma sonucunda vakum uygulamasının yenidoğanda sefal hematom, klavikula fraktürü, yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatış endikasyonları olan solunum yetmezliği, sarılık ve sepsis gelişiminin vakum yardımlı doğumlarda anlamlı düzeyde arttırmadığını tespit ettik. Maternal komplikasyonları değerlendirdiğimizde vakum yardımlı doğumların grade 2/3 perine hasarı, atoni, serviks laserasyonu, postpartum histerektomi ve hemoraji gelişiminin normal vajinal doğumlara kıyasla anlamlı düzeyde arttırmadığını tespit ettik. Bu sonuçlar klinisyenleri doğumun ikinci evresinde gerekli endikasyonlar oluştuğunda sezaryen doğumdan önce vakum denenmesi konusunda yardımcı olacaktır.

Anahtar kelimeler: vakum yardımlı doğum, maternal komplikasyon, neonatal komplikasyon